小兒咳嗽嘔吐可能由呼吸道感染、胃食管反流、過敏反應(yīng)、支氣管炎、肺炎等原因引起，可通過抗感染治療、體位調(diào)整、抗過敏治療、止咳化痰、補液支持等方式治療。

1、呼吸道感染

病毒或細菌感染咽喉及氣管時，炎癥刺激會導(dǎo)致咳嗽反射增強，劇烈咳嗽可能引發(fā)嘔吐?；純撼０橛斜侨?、發(fā)熱癥狀?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液稀釋痰液，配合布地奈德混懸液霧化減輕氣道炎癥，細菌感染時需用阿莫西林顆粒抗感染。家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免冷空氣直接刺激呼吸道。

2、胃食管反流

嬰幼兒食管括約肌發(fā)育不完善，進食后平臥易致胃內(nèi)容物反流刺激咽喉，引發(fā)咳嗽伴嘔吐。典型表現(xiàn)為進食后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，嘔吐物含奶瓣。建議家長采用頭高腳低體位喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘，必要時遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠保護胃黏膜。6月齡以上嬰兒可添加稠厚米糊減少反流。

3、過敏反應(yīng)

接觸塵螨、花粉等過敏原會導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳伴嘔吐，常見眼瞼紅腫、皮膚蕁麻疹等伴隨癥狀。需立即脫離過敏環(huán)境，家長可遵醫(yī)囑給患兒服用氯雷他定糖漿抗過敏，配合孟魯司特鈉咀嚼片減輕氣道痙攣。日常建議每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具。

4、支氣管炎

支氣管黏膜炎癥會產(chǎn)生大量黏稠分泌物，引發(fā)持續(xù)性咳嗽和嘔吐，聽診可聞及哮鳴音。急性期需用乙酰半胱氨酸顆粒溶解黏液，配合沙丁胺醇氣霧劑擴張支氣管。家長應(yīng)每日給患兒拍背排痰3次，保持每日飲水量超過800毫升以稀釋痰液。避免接觸香煙、油煙等刺激性氣體。

5、肺炎

肺部感染時炎性滲出物刺激胸膜會引起劇烈咳嗽，伴隨嘔吐、呼吸急促等癥狀，嚴重時出現(xiàn)口唇發(fā)紺。需及時就醫(yī)進行胸片檢查，細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑，支原體感染需用阿奇霉素顆粒。家長要監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次呼吸頻率，如超過40次/分需立即復(fù)診。

患兒咳嗽嘔吐期間應(yīng)保持半臥位休息，飲食選擇溫涼的米粥、面條等流質(zhì)食物，少量多次喂養(yǎng)避免嗆咳。每日用生理鹽水清潔鼻腔2次，嘔吐后及時漱口防止酸性物質(zhì)腐蝕牙釉質(zhì)。注意觀察尿量變化，若6小時無排尿需警惕脫水?；謴?fù)期可燉煮雪梨川貝湯潤肺，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)精神萎靡、拒食等情況時，家長須立即帶患兒至兒科就診。