小兒繼發(fā)性腹膜炎需根據(jù)病因采取綜合治療，主要包括抗感染治療、手術(shù)干預(yù)、營養(yǎng)支持等措施。該病多由腹腔臟器穿孔、感染擴(kuò)散引起，需及時(shí)就醫(yī)避免膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、抗感染治療

確診后需立即靜脈使用廣譜抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)10-14天。治療期間需監(jiān)測體溫、炎癥指標(biāo)變化，若72小時(shí)無改善需考慮耐藥菌感染或膿腫形成。

2、手術(shù)清除病灶

對(duì)于闌尾穿孔、腸穿孔等需手術(shù)處理的原發(fā)病灶，常采用腹腔鏡下探查沖洗或開腹手術(shù)。術(shù)中需徹底清除膿液、壞死組織，放置引流管。術(shù)后保持引流通暢，每日記錄引流液性狀和量，引流液清亮且少于10ml/天方可拔管。

3、液體復(fù)蘇管理

患兒易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，需建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液。根據(jù)尿量、皮膚彈性等調(diào)整輸液速度，必要時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓。嚴(yán)重者可輸注人血白蛋白維持有效循環(huán)血量，同時(shí)糾正酸中毒和低鉀血癥。

4、胃腸減壓護(hù)理

留置胃管進(jìn)行持續(xù)低壓吸引，減輕腹脹對(duì)膈肌壓迫。每日用生理鹽水沖洗胃管2-3次，記錄胃液顏色和量。腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣后可逐步嘗試少量流質(zhì)飲食，從5%葡萄糖水開始過渡到米湯等。

5、營養(yǎng)支持治療

禁食期間需通過靜脈營養(yǎng)滿足每日熱量需求，葡萄糖輸注速度不超過5mg/kg/min?？商砑颖滨９劝滨０繁Ｗo(hù)腸黏膜屏障?；謴?fù)飲食后優(yōu)先選擇低脂低渣食物，如蒸蛋羹、藕粉等，逐步增加蛋白質(zhì)比例。

治療期間家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、腹痛程度變化，記錄嘔吐物及大便性狀。保持病房環(huán)境安靜，協(xié)助患兒每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食遵循少食多餐原則，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。出院后若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或腹脹需立即返院復(fù)查。