大便失禁可能由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸脫垂、炎癥性腸病、老年性盆底肌松弛等原因引起。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

1、肛門括約肌損傷

分娩時會陰撕裂、肛周手術創(chuàng)傷或外傷可能導致肛門括約肌結構破壞。典型表現(xiàn)為咳嗽或運動時漏便，肛門指診可發(fā)現(xiàn)肌力減弱。輕癥可通過凱格爾運動改善，嚴重者需手術修復，如括約肌成形術。

2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化、脊髓損傷等會影響直腸感覺和括約肌控制。常伴隨排尿障礙或肢體麻木，需神經(jīng)電生理檢查確診。治療包括甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合生物反饋訓練。

3、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門會導致閉合不全，多見于長期便秘的老年人?？梢姼亻T腫物脫出，排便后需手動還納。輕度可用補中益氣丸調(diào)理，重度需行Altemeier手術。

4、炎癥性腸病

潰瘍性結腸炎急性發(fā)作期因直腸炎癥導致里急后重和急迫性失禁。伴隨黏液膿血便，結腸鏡檢查可確診。需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴重時需激素治療。

5、老年性盆底肌松弛

年齡增長導致盆底肌肉萎縮和神經(jīng)退化，表現(xiàn)為控便能力漸進性下降。肛門收縮力測試顯示肌力降低。建議使用蒙脫石散改善腹瀉癥狀，結合盆底電刺激治療。

日常需保持膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物，定時排便訓練。使用成人護理墊防止皮膚浸漬，便后及時清潔。建議記錄失禁頻率和誘因，復診時提供給醫(yī)生參考。長期失禁者應篩查貧血和電解質(zhì)紊亂，必要時補充鐵劑和口服補液鹽。