嬰兒胃食管反流可通過觀察吐奶頻率、進食后哭鬧、體重增長緩慢、拒食或吞咽困難、呼吸系統(tǒng)癥狀等表現(xiàn)判斷。胃食管反流可能與賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)姿勢不當、食物過敏、胃排空延遲、食管動力異常等因素有關，通常表現(xiàn)為頻繁吐奶、弓背掙扎、夜間驚醒等癥狀。

1、吐奶頻率

生理性反流嬰兒每日吐奶1-2次且無痛苦表現(xiàn)，病理性反流可能每餐后噴射性嘔吐。若吐奶伴隨奶塊或血絲，或持續(xù)超過6月齡需就醫(yī)排查先天性肥厚性幽門狹窄等疾病。家長需記錄吐奶時間、量與性狀，避免過度喂養(yǎng)并采用豎抱拍嗝。

2、進食后哭鬧

反流酸液刺激食管可引起喂食時突然哭鬧、拒奶或咬乳頭后掙脫。這類嬰兒常出現(xiàn)進食-哭鬧-弓背的循環(huán)，與普通腸絞痛的區(qū)別是癥狀集中于餐后30分鐘內(nèi)。建議家長嘗試少量多次喂養(yǎng)，使用防脹氣奶瓶，哺乳期母親需忌口辛辣食物。

3、體重增長緩慢

長期反流導致營養(yǎng)吸收不足時，嬰兒體重曲線可能低于同月齡第15百分位。需對比生長曲線圖，若連續(xù)2個月增長不足500克或出現(xiàn)脫水征象，需排除乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏等繼發(fā)因素?？蓢L試改用適度水解配方奶粉并監(jiān)測體重變化。

4、拒食或吞咽困難

食管黏膜反復受酸腐蝕可能引發(fā)吞咽疼痛，表現(xiàn)為喂食時扭頭、奶嘴放入口腔后吐出。嚴重者出現(xiàn)咳嗽、嗆奶等誤吸癥狀，需與喉軟骨軟化鑒別。這類嬰兒建議喂食時保持45度角體位，喂后維持直立位20分鐘，必要時醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂混懸液保護黏膜。

5、呼吸系統(tǒng)癥狀

反流物吸入可導致反復喘息、肺炎或喉炎，夜間平臥時出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳需警惕。這類嬰兒往往伴有鼻塞、喉鳴等上呼吸道癥狀，但無發(fā)熱等感染表現(xiàn)。建議抬高床頭30度，避免睡前進食，醫(yī)生可能推薦使用多潘立酮混懸液促進胃排空。

日常護理需采用稠化喂養(yǎng)方式，將1-2克米粉加入30毫升奶液中增稠。哺乳后豎抱20分鐘避免立即平躺，更換尿布等操作應在喂食前完成。衣物避免腹部壓迫，可選擇防吐奶斜坡墊。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)嘔血、呼吸困難等警示表現(xiàn)，需及時進行24小時食管pH監(jiān)測或胃鏡檢查明確診斷。