心臟支架手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥,但多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好。常見(jiàn)后遺癥包括支架內(nèi)再狹窄、血栓形成、穿刺部位血腫等,少數(shù)患者可能出現(xiàn)心律失常或支架移位。
支架內(nèi)再狹窄是術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥,通常發(fā)生在術(shù)后幾個(gè)月內(nèi),與血管內(nèi)皮過(guò)度增生有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀,需通過(guò)冠脈造影確診。血栓形成多與抗血小板藥物使用不足相關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難,需緊急就醫(yī)處理。穿刺部位血腫多見(jiàn)于股動(dòng)脈入路患者,局部可能出現(xiàn)淤青、疼痛,輕微血腫可自行吸收,嚴(yán)重時(shí)需壓迫止血。部分患者術(shù)后出現(xiàn)心悸、心慌等心律失常癥狀,多數(shù)為一過(guò)性,持續(xù)不緩解需心內(nèi)科評(píng)估。支架移位屬于罕見(jiàn)并發(fā)癥,與血管解剖異常或操作因素相關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)。
極少數(shù)患者可能發(fā)生支架內(nèi)感染或過(guò)敏反應(yīng)。支架內(nèi)感染表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、菌血癥,需長(zhǎng)期抗生素治療。對(duì)金屬或聚合物材料過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮疹、血管炎等超敏反應(yīng),需更換藥物涂層支架或調(diào)整抗過(guò)敏方案。術(shù)后心理障礙也需關(guān)注,部分患者因過(guò)度擔(dān)憂支架功能而產(chǎn)生焦慮抑郁,需心理干預(yù)輔助康復(fù)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查凝血功能??刂蒲獕貉茄錈熛蘧?,低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)心悸、穿刺處滲血等情況應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估支架功能,長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。