脂溢性脫發(fā)可通過頭皮油脂分泌旺盛、脫發(fā)區(qū)域特征、毛發(fā)形態(tài)變化、家族遺傳史及伴隨癥狀等表現(xiàn)進行辨別。脂溢性脫發(fā)主要表現(xiàn)為頭頂或額角毛發(fā)逐漸稀疏變細，常伴有頭皮瘙癢或紅斑。

1、頭皮油脂分泌旺盛

脂溢性脫發(fā)患者頭皮油脂分泌明顯增多，頭發(fā)易出現(xiàn)油膩粘連，洗頭后短時間內(nèi)再次出油。這與雄激素刺激皮脂腺過度活躍有關(guān)，需與單純油性頭皮區(qū)分。日?？墒褂煤颠虻南磩┤绮蓸吠颠蛳磩┹o助控油，但需避免過度清潔導(dǎo)致屏障受損。

2、脫發(fā)區(qū)域特征

典型表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂部毛發(fā)稀疏，形成M型或O型脫發(fā)區(qū)。脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)逐漸變細變軟，毛囊微型化是重要特征。這種模式化脫發(fā)需與斑禿的片狀脫發(fā)、休止期脫發(fā)的彌漫性脫落相鑒別。

3、毛發(fā)形態(tài)變化

脫發(fā)區(qū)毛發(fā)直徑進行性縮小，終毛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡ッl(fā)色素減退?？赏ㄟ^皮膚鏡觀察到毛干粗細不均、毛囊單位減少等特征。這種變化與毛囊對二氫睪酮的敏感性增強有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊促進毛發(fā)生長。

4、家族遺傳史

約半數(shù)患者存在直系親屬脫發(fā)史，遺傳因素導(dǎo)致毛囊對雄激素代謝異常敏感?；驒z測可發(fā)現(xiàn)AR基因多態(tài)性，但臨床診斷仍以特征性表現(xiàn)為主。此類患者脫發(fā)進展速度可能更快，早期干預(yù)尤為重要。

5、伴隨癥狀

多數(shù)患者伴有頭皮瘙癢、頭屑增多或毛囊炎，嚴重者可出現(xiàn)脂溢性皮炎樣紅斑。炎癥反應(yīng)會加速毛囊萎縮，需配合二硫化硒洗劑等抗炎治療。但需注意這些癥狀并非特異性表現(xiàn)，需結(jié)合其他特征綜合判斷。

建議每日溫水洗頭保持頭皮清潔，避免頻繁燙染等化學(xué)刺激。飲食注意補充富含鋅、維生素B族的食物如牡蠣、全谷物，限制高糖高脂攝入。若脫發(fā)進展較快或伴有明顯炎癥，應(yīng)及時至皮膚科進行毛發(fā)鏡檢查和激素水平檢測，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非那雄胺片等藥物控制脫發(fā)進程。規(guī)律作息和減壓也有助于減緩脫發(fā)速度。