小孩轉(zhuǎn)氨酶高可能由病毒感染、藥物損傷、脂肪肝、膽道疾病、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過抗病毒治療、停用肝毒性藥物、調(diào)整飲食、藥物保肝、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、病毒感染

兒童肝炎病毒感染是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因，如甲型肝炎病毒或EB病毒感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。臨床常用重組人干擾素α2b注射液進(jìn)行抗病毒治療，輔以復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞，必要時使用注射用還原型谷胱甘肽改善肝功能。家長需注意觀察患兒皮膚黃染情況，及時復(fù)查肝功能指標(biāo)。

2、藥物損傷

解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚混懸液過量使用，或某些抗生素如注射用阿奇霉素可能引發(fā)藥物性肝損傷。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高伴乏力，通常停藥后逐漸恢復(fù)。建議家長嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量，必要時使用多烯磷脂酰膽堿膠囊進(jìn)行護(hù)肝治療。

3、脂肪肝

肥胖兒童可能出現(xiàn)非酒精性脂肪肝相關(guān)轉(zhuǎn)氨酶升高，與高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動有關(guān)。超聲檢查可見肝區(qū)回聲增強(qiáng)，常合并胰島素抵抗。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果攝入，控制體重增長速度，可配合水飛薊賓膠囊改善肝臟代謝。

4、膽道疾病

先天性膽道閉鎖或膽總管囊腫可能導(dǎo)致膽汁淤積性肝損傷，轉(zhuǎn)氨酶升高同時伴有直接膽紅素增高。腹部超聲或MRCP檢查可明確診斷，輕癥可用熊去氧膽酸膠囊利膽，嚴(yán)重者需進(jìn)行肝門空腸吻合術(shù)等手術(shù)治療。

5、遺傳代謝病

肝豆?fàn)詈俗冃缘茹~代謝異常疾病，或糖原累積癥等遺傳病均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常。需通過血清銅藍(lán)蛋白檢測、基因篩查確診，采用青霉胺片驅(qū)銅治療或特殊飲食管理。家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒生長發(fā)育指標(biāo)及肝功能變化。

發(fā)現(xiàn)兒童轉(zhuǎn)氨酶升高時，家長應(yīng)記錄近期用藥史和飲食情況，避免劇烈運(yùn)動。保證充足睡眠，每日蛋白質(zhì)攝入按每公斤體重1.2-1.5克計算，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制油炸食品和含糖飲料，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。建議每3-6個月復(fù)查肝功能，若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值3倍或伴隨黃疸、腹水等癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行肝穿刺等進(jìn)一步檢查。