上消化道出血可通過(guò)禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡止血、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。上消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、胃癌、藥物損傷等原因引起。

1、禁食補(bǔ)液

急性期需絕對(duì)禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。出血量較大時(shí)可輸注血漿代用品或全血，血紅蛋白低于70克每升時(shí)考慮輸血治療。禁食期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，避免劇烈活動(dòng)加重出血。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片能抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如血凝酶凍干粉可局部止血，生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液適用于食管靜脈曲張出血。用藥期間需觀察有無(wú)嘔血、黑便等出血加重表現(xiàn)。

3、內(nèi)鏡止血

胃鏡下可進(jìn)行鈦夾止血、注射硬化劑或電凝止血。對(duì)于食管靜脈曲張可行套扎術(shù)，潰瘍出血可噴灑去甲腎上腺素冰鹽水。內(nèi)鏡治療需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行，術(shù)后需繼續(xù)禁食并監(jiān)測(cè)再出血跡象。

4、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于內(nèi)鏡治療失敗的病例，通過(guò)栓塞出血?jiǎng)用}達(dá)到止血目的。數(shù)字減影血管造影能精確定位出血部位，選擇性插管后使用明膠海綿顆?；驈椈扇M(jìn)行栓塞。術(shù)后需臥床休息并預(yù)防穿刺部位血腫。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的大出血需行胃大部切除術(shù)或賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括每日輸血超過(guò)6單位仍不能維持血壓、內(nèi)鏡治療后24小時(shí)內(nèi)再出血等。術(shù)后需胃腸減壓并逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。

出血停止后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到軟食，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期需戒酒并停用非甾體抗炎藥，消化性潰瘍患者應(yīng)規(guī)范抗幽門(mén)螺桿菌治療。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。