上環(huán)懷孕一般需要根據(jù)孕囊位置和個(gè)體情況選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)。宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗后妊娠可能增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)，需通過超聲檢查明確孕囊位置后再?zèng)Q定處理方案。

藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi)、確診為宮內(nèi)妊娠且無禁忌證的情況。常用藥物為米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片，通過阻斷孕激素受體和誘發(fā)宮縮實(shí)現(xiàn)妊娠物排出。藥物流產(chǎn)前需完善血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能檢查，用藥后需觀察陰道出血量和組織物排出情況。手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)，負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周內(nèi)妊娠，通過負(fù)壓裝置清除宮腔內(nèi)容物。鉗刮術(shù)適用于孕10-14周妊娠，需先擴(kuò)張宮頸再用卵圓鉗夾取妊娠組織。兩種手術(shù)均需在超聲監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。特殊情況下如節(jié)育器異位合并妊娠，可能需腹腔鏡手術(shù)取出異位節(jié)育器并行輸卵管切除術(shù)。

無論選擇何種流產(chǎn)方式，術(shù)后均需注意會陰清潔、避免盆浴和性生活1個(gè)月。流產(chǎn)后陰道出血通常持續(xù)1-2周，若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)就診。術(shù)后2周應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留，月經(jīng)恢復(fù)前需采取其他避孕措施。有生育需求者建議間隔3-6個(gè)月再懷孕，期間可補(bǔ)充葉酸和鐵劑改善子宮內(nèi)膜狀態(tài)。重復(fù)流產(chǎn)可能增加宮腔粘連和繼發(fā)不孕風(fēng)險(xiǎn)，后續(xù)避孕建議優(yōu)先考慮短效口服避孕藥或皮下埋植劑。