玻璃體出血可通過(guò)藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式治療。玻璃體出血可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。

1、藥物治療

玻璃體出血早期可遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片等，配合促進(jìn)血液吸收的藥物如卵磷脂絡(luò)合碘膠囊。若存在炎癥反應(yīng)，需聯(lián)合非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液。藥物治療適用于出血量較少且無(wú)視網(wǎng)膜脫離的情況，需定期復(fù)查眼底。

2、激光治療

針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的出血，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。激光治療前需通過(guò)B超檢查確認(rèn)出血程度，術(shù)后可能需聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液抑制新生血管形成。

3、玻璃體切割手術(shù)

對(duì)于出血量大或合并視網(wǎng)膜脫離者，需行玻璃體切割術(shù)清除積血并修復(fù)視網(wǎng)膜。常用術(shù)式包括23G/25G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)，術(shù)中可能聯(lián)合硅油填充或氣體注入。術(shù)后需保持特定體位1-2周，并使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

4、原發(fā)病治療

糖尿病性出血需嚴(yán)格控制血糖，使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片；高血壓相關(guān)出血應(yīng)服用硝苯地平控釋片等降壓藥。系統(tǒng)性治療可降低復(fù)發(fā)概率，需監(jiān)測(cè)血壓血糖至少每周1次。

5、輔助療法

出血吸收期可配合超聲波藥物離子導(dǎo)入治療，選用普羅碘銨注射液促進(jìn)血塊分解。中醫(yī)辨證屬血瘀證者可服用血府逐瘀膠囊，但須避免活血藥物與抗凝藥同用。治療期間需佩戴眼罩避免碰撞。

玻璃體出血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭30度。飲食需低鹽低脂，增加深色蔬菜如菠菜、藍(lán)莓等抗氧化食物攝入。嚴(yán)格禁止揉眼行為，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。若出現(xiàn)突發(fā)視力喪失、眼痛需立即急診處理，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑每3個(gè)月復(fù)查眼底熒光造影。