眼眶骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。眼眶骨折通常由外傷、暴力撞擊等因素引起，可能伴隨視力模糊、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。

1、保守治療

適用于無眼球移位或視力損害的輕微骨折。通過冰敷減輕腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。需保持頭部抬高體位，避免擤鼻涕或劇烈咳嗽。定期復(fù)查眼眶CT觀察骨折愈合情況，通常需制動(dòng)休息2-3周。

2、藥物治療

針對疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，伴有感染時(shí)需用頭孢克肟分散片預(yù)防炎癥。若出現(xiàn)視神經(jīng)壓迫癥狀，需靜脈注射甘露醇注射液降低眶內(nèi)壓。用藥期間需監(jiān)測視力變化，禁止自行調(diào)整劑量。

3、手術(shù)治療

嚴(yán)重骨折導(dǎo)致眼球內(nèi)陷或復(fù)視持續(xù)2周以上時(shí)，需行眼眶骨折復(fù)位術(shù)。合并視神經(jīng)管骨折可選擇內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù)。術(shù)后需使用鈦網(wǎng)或可吸收材料固定骨片，配合糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后1周開始眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每日3次順時(shí)針/逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)眼球各10圈。使用紅綠濾光片進(jìn)行雙眼協(xié)調(diào)練習(xí)，持續(xù)6-8周。若遺留復(fù)視可配戴棱鏡眼鏡矯正，必要時(shí)注射肉毒毒素調(diào)節(jié)眼外肌平衡。

5、并發(fā)癥管理

遲發(fā)性眼球內(nèi)陷需二次手術(shù)植入Medpor填充物。創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變可聯(lián)合高壓氧治療。長期隨訪需排查創(chuàng)傷性青光眼，每半年測量眼壓和視野。

恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和眼部揉搓，佩戴防護(hù)眼鏡3個(gè)月。飲食增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。術(shù)后3日內(nèi)出現(xiàn)劇烈眼痛或視力驟降需立即返院檢查。定期眼科復(fù)查包括視力測試、眼球突出度測量和眼眶三維重建，追蹤骨折愈合進(jìn)度。