腎結(jié)石和腎結(jié)核的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質(zhì)、排尿異常及全身癥狀等方面。腎結(jié)石多表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛伴血尿，腎結(jié)核則以尿頻尿急等膀胱刺激征及低熱盜汗為主。兩者癥狀差異主要與結(jié)石機(jī)械刺激和結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)。

1、疼痛特點(diǎn)

腎結(jié)石引起的疼痛多為突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛，可向下腹部及會(huì)陰部放射，常因結(jié)石移動(dòng)或尿路梗阻引發(fā)。疼痛程度與結(jié)石大小無(wú)直接關(guān)系，但位置固定的較大結(jié)石可能僅表現(xiàn)為鈍痛。腎結(jié)核的疼痛通常為持續(xù)性腰部隱痛，伴隨尿路刺激癥狀加重，夜間疼痛可能更為明顯。

2、排尿異常

腎結(jié)石患者常見(jiàn)肉眼或鏡下血尿，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿流中斷現(xiàn)象，合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿尿。腎結(jié)核典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的尿頻尿急尿痛，早期夜尿增多明顯，后期可能出現(xiàn)尿液渾濁或米湯樣改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)膀胱攣縮導(dǎo)致尿失禁。

3、全身癥狀

腎結(jié)石患者若無(wú)合并感染通常不伴全身癥狀，急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。腎結(jié)核患者多有長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗、乏力消瘦等結(jié)核中毒癥狀，部分患者可合并肺結(jié)核或其他肺外結(jié)核表現(xiàn)。

4、影像學(xué)特征

腎結(jié)石在超聲或CT檢查中可見(jiàn)高密度影，結(jié)石位置可能隨體位改變移動(dòng)。腎結(jié)核早期表現(xiàn)為腎盂腎盞破壞，后期出現(xiàn)空洞鈣化等特征性改變，靜脈腎盂造影可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣缺損，輸尿管常呈串珠樣狹窄。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

腎結(jié)石患者尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞增多，合并感染時(shí)白細(xì)胞升高。腎結(jié)核患者尿抗酸染色可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)及γ-干擾素釋放試驗(yàn)多為陽(yáng)性，尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌生長(zhǎng)是確診依據(jù)。

對(duì)于疑似腎結(jié)石或腎結(jié)核的患者，建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸高嘌呤飲食。腎結(jié)石患者可適當(dāng)增加檸檬酸含量高的柑橘類(lèi)水果攝入，腎結(jié)核患者需保證充足營(yíng)養(yǎng)支持。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲、尿培養(yǎng)及結(jié)核特異性檢查，早期明確診斷對(duì)治療預(yù)后至關(guān)重要。兩種疾病均需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，腎結(jié)石根據(jù)大小選擇藥物排石或手術(shù)治療，腎結(jié)核需足療程抗結(jié)核藥物治療。