原發(fā)性慢性腎炎是腎臟初次出現(xiàn)免疫性損傷,并以突發(fā)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和/或有少尿及氮質(zhì)血癥為重要表現(xiàn)的一種疾病,它的病因一般是多種多樣的,以鏈球菌感染后發(fā)病最多見,它給患者的身體和生活會(huì)帶來很大的影響和傷害,那么原發(fā)性慢性腎炎怎么治療呢?
應(yīng)注意發(fā)病時(shí)有無高熱、尿路安慰癥狀,既往有無皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、血尿及水腫史。體檢發(fā)現(xiàn):輕者為眼瞼水腫或伴下肢輕度水腫,重者可顯示胸、腹水,全身水腫。多伴輕、中度血壓增高。原發(fā)性急性腎小球腎炎補(bǔ)助檢驗(yàn)蛋白尿輕重不一(1~3g/d),都有鏡下血尿,紅細(xì)胞呈多形性、多樣性,有時(shí)可見紅細(xì)胞管型、顆粒管型及腎小管上皮細(xì)胞。尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)可陽性。血尿素氮及肌酐可有一過性降低,血清總補(bǔ)體(CH50)及C3下降,多于8周內(nèi)復(fù)原正常,可有血清抗鏈球菌溶血素""O""滴度降低。原發(fā)性急性腎小球腎炎鑒別診斷應(yīng)與急性熱性蛋白尿、急進(jìn)性腎炎、腎炎、腎炎、慢性腎炎(急性發(fā)作型)、急性過敏性間質(zhì)性腎炎等疾病相鑒別。
一、普通治療。
(一)起病后應(yīng)臥床休息至肉眼血尿消逝、水腫衰退及血壓復(fù)原正常,過后仍要避免猛烈活動(dòng)和感冒,普通休息至多半年。
(二)應(yīng)給高糖及富有維生素的低鹽(<3g/d)飲食,顯示氮質(zhì)血癥者應(yīng)束縛蛋白質(zhì)攝入量。
(三)尿量分明增加者應(yīng)束縛液體入量及鉀的入量。
二、藥物治療
(一)利尿經(jīng)限水及鹽后,水腫仍分明者,可使用利尿劑,如速尿20mg,3/d或雙氫克尿塞25mg,3/d,嚴(yán)重少尿者可靜推速速尿200~400mg/d,普通不宜用滲透性利尿劑及保鉀利尿劑。
原發(fā)性慢性腎炎患者的病史及癥狀大多數(shù)都是在發(fā)病前1~3周有上呼吸道或皮膚感染史,忽然顯示血尿或水腫,輕者可能晨起眼瞼水腫,重者則出現(xiàn)水腫涉及全身并伴有尿量增加、體重增長(zhǎng),局部患者會(huì)出現(xiàn)有頭暈、視力模糊、食欲減退、疲憊、惡心、嘔吐及腰部鈍痛。
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