急性腎小管壞死(ATN)是腎性急性腎衰竭最常見(jiàn)的類(lèi)型，通常按其病因分為缺血性和腎毒性。但臨床上常常是多因素，如發(fā)生在危重疾病時(shí)它綜合包括了除毒病，腎臟低灌注和腎毒性藥物等因素。
臨床病程典型可分為三期：
1、起始期此期患者常遭受一些已知ATN的病因，例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷。在此階段急性腎衰竭是可預(yù)防的。但隨著腎小管上皮發(fā)生明顯損傷，GFR突然下降，臨床上急性腎衰竭綜合征的表現(xiàn)變得明顯，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理則進(jìn)入維持期。
2、維持期又稱(chēng)少尿期。典型的為7-14天，但也可短至幾天，長(zhǎng)至4-6周。腎小球率保持在低水平。許多患者可出現(xiàn)少尿
但也有些患者可沒(méi)有少尿，尿量在400ml/d以上，稱(chēng)為非少尿型急性腎衰竭，其病情大多較輕，預(yù)后較好。然而，不論尿量是否減少，隨著腎功能減退，臨床上均可出現(xiàn)一系列尿毒癥表現(xiàn)。
感染是急性腎衰竭另一常見(jiàn)而嚴(yán)重的并發(fā)癥。在急性腎衰竭同時(shí)或在疾病發(fā)展過(guò)程中還可合并多個(gè)臟器衰竭，患者死亡率可高達(dá)百分之七十.
3、恢復(fù)期腎小管細(xì)胞再生，修復(fù)，腎小管完整性恢復(fù)。腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸回復(fù)正?；蚪咏７秶?。
少尿型患者開(kāi)始出現(xiàn)利尿，可有多尿表現(xiàn)，每日尿量可達(dá)3000-5000ml，或更多。通常持續(xù)1-3周，繼而再恢復(fù)正常。與腎小球?yàn)V過(guò)率相比，腎小球上皮細(xì)胞功能(溶質(zhì)和水的重吸收)的恢復(fù)相對(duì)延遲，常需數(shù)月后才恢復(fù)。少數(shù)患者可最終遺留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能缺陷。
腎衰竭是糖尿病常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可導(dǎo)致腎功能不可逆損害。糖尿病腎病的發(fā)展主要...
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腎衰竭可能與慢性腎病、急性腎損傷、糖尿病腎病等因素有關(guān)。 慢性腎病是腎衰竭的常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期高血壓或腎小球腎炎可導(dǎo)...
