慢性萎縮性胃炎伴凹陷病變是胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致的腺體萎縮與局部凹陷性改變，可能由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期膽汁反流、藥物刺激或遺傳因素引起。需通過胃鏡及病理檢查確診，治療包括根除幽門螺桿菌、黏膜保護(hù)劑使用、抑酸治療、定期隨訪及生活方式調(diào)整。

1.幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎伴凹陷病變的主要病因，細(xì)菌定植可引發(fā)持續(xù)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胃黏膜腺體破壞。典型表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹，可能伴隨口臭或反酸。治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊。根除后需復(fù)查確認(rèn)療效，并避免共用餐具以預(yù)防再感染。

2.自身免疫因素

自身免疫性胃炎可攻擊胃壁細(xì)胞，導(dǎo)致胃酸分泌減少及內(nèi)因子缺乏，進(jìn)而引發(fā)維生素B12吸收障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、舌炎或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需補(bǔ)充維生素B12注射液，使用葉酸片改善貧血，必要時給予糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫。定期監(jiān)測血清維生素B12水平和胃功能至關(guān)重要。

3.膽汁反流

十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)可損傷胃黏膜屏障，長期刺激導(dǎo)致腺體萎縮。常見于胃十二指腸運(yùn)動異?；蚰懩仪谐g(shù)后，表現(xiàn)為口苦、上腹灼熱感。治療需使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動。睡眠時抬高床頭、避免高脂飲食有助于減輕癥狀。

4.藥物刺激

長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素可能抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。患者多有長期用藥史，疼痛與用藥時間明確相關(guān)。治療需停用損傷性藥物或換用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。必須用藥時需配合質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防。

5.遺傳因素

部分患者存在胃癌家族史或基因多態(tài)性，導(dǎo)致黏膜修復(fù)能力下降。此類患者病變進(jìn)展較快，可能較早出現(xiàn)腸上皮化生。建議每6-12個月復(fù)查胃鏡，使用替普瑞酮膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)，補(bǔ)充硒酵母片抗氧化。直系親屬應(yīng)進(jìn)行幽門螺桿菌篩查和定期胃部檢查。

慢性萎縮性胃炎伴凹陷病變患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，避免腌制、煙熏及辛辣刺激食物，適量攝入富含維生素A的胡蘿卜和南瓜幫助黏膜修復(fù)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，餐后1小時內(nèi)避免平臥。建議每6個月復(fù)查胃鏡及病理，監(jiān)測病變動態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)中重度異型增生需考慮內(nèi)鏡下切除治療。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動可改善胃腸功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動增加腹壓。