反流性食管炎是指胃?十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的以燒心?反酸為主要特征的臨床綜合征?不僅成人會(huì)得，小兒也可能會(huì)患有反流性食管炎?；颊呷淌苤戳餍允彻苎椎牡睦_，對(duì)于疾病，就要去醫(yī)院，積極治療，那么小兒反流性食管炎該如何藥物治療呢?

1.一般治療

包括體位治療和飲食治療。

(1)體位：新生兒，嬰幼兒體位何種最佳各家意見不一。認(rèn)為前傾俯臥30°最佳，但此體位可能增加要兒猝死的危險(xiǎn)，應(yīng)慎重。年長兒右側(cè)臥位抬高15～20cm.以利胃排空減少反流。

(2)飲食和喂養(yǎng)方式：新生兒宜少量多餐，以減少胃容量。嬰兒以稠奶喂養(yǎng)(配方奶加米糊增稠)。年長兒少量多餐，以高蛋白低脂飲食為主，晚餐后不宜再喝飲料以免發(fā)生反流，避免應(yīng)用刺激性調(diào)味品影響LES張力的食物(巧克力、咖啡及酒類)和藥物(異丙腎上腺素、前列腺素、酚妥拉明、阿托品等)。

2.藥物治療

根據(jù)GER的發(fā)病機(jī)制，藥物治療目的為增加LESP，抑制胃酸分泌，促進(jìn)食管蠕動(dòng)及胃排空。

(1)促胃腸動(dòng)力劑：此類藥物有烏拉膽堿(bethanechol)、甲氧氯普胺(metoclopramide)、多潘立酮(domperidone)、西沙必利(cisapride)。前二者因副作用大，不適合兒科應(yīng)用。多潘立酮，也稱嗎丁啉(motilium)，系多巴胺D2受體拮抗劑，使胃腸道上部的蠕動(dòng)和張力恢復(fù)正常，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門收縮，增加食管蠕動(dòng)和LFS的張力。極少通過血腦屏障，對(duì)腦內(nèi)多巴胺受體幾乎無抑制作用，故很少中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用。嬰兒由于代謝和血腦屏障尚未發(fā)育成熟，故應(yīng)慎用。個(gè)別患兒輕度腸痙攣，血清泌乳素水平升高，停藥后即可恢復(fù)正常。小兒劑量：每次0.3mg/kg，每天3～4次。西沙必利，也稱普瑞博思(prepulsia)，系5-羥色胺受體(5-HT受體)激動(dòng)劑。刺激腸肌間神經(jīng)叢的乙酰膽堿釋放，加強(qiáng)并協(xié)調(diào)全胃腸運(yùn)動(dòng)，增加LESP，縮短食管酸暴露時(shí)間，減少GER參數(shù)。副作用輕微，僅少數(shù)患兒發(fā)生短暫的腹痛.腸鳴，稀便，有報(bào)道可致心律紊亂。劑量：新生兒每次0.1mg/kg，嬰幼兒每次0.15～0.2mg/kg，兒童每次0.3mg/kg，每天3～4次，最大劑量毒次5mg。

(2)止酸藥：抑制胃酸分泌的藥物主要包括Hz受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑?？蛇x用西米替丁(cimetidine)，10～15mg/(kg·d)，分4次;雷尼替丁(ranitidine)，3～5mg/(kg·d)，每天2次;奧美拉唑(omeprazole)，0.7mg/(kg·d).一天1次。尤其適用于食管炎者。

國內(nèi)有報(bào)道采用思密達(dá)治療食管炎，收到滿意療效，思密達(dá)覆蓋食管粘膜，與粘膜糖蛋白結(jié)合，提高食管粘膜屏障抵抗胃酸，胃蛋白酶、膽鹽，促進(jìn)上皮再生，促使糜爛潰瘍病灶修復(fù)。

3.外科手術(shù)

絕大多數(shù)GER患兒經(jīng)體位療法、飲食和喂養(yǎng)調(diào)整以及藥物治療后痊愈，僅5%～10%患兒需行手術(shù)治療。新生兒不作抗反流手術(shù)。手術(shù)指征：①內(nèi)科治療68周無效，有嚴(yán)重并發(fā)癥如消化道出血、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩;②嚴(yán)重食管炎，特別伴有潰瘍H：血和縮窄形成;③食管裂孔疝;④有呼吸道并發(fā)癥如呼吸道梗阻、反復(fù)吸入性肺炎、窒息、支氣管肺發(fā)育不良。手術(shù)目的為加強(qiáng)LES的功能，多采用Nissen胃底折疊術(shù)。