大家知道，早期胃癌的5年生存期達90%，而進展期胃癌的五年生存率僅僅30%，而這30%的生存還要耐受手術(shù)與化療的痛苦以及經(jīng)濟的巨大損失。因此，早期胃癌的發(fā)現(xiàn)非常重要，如果能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療的話，可以說胃癌是能夠更好治療的疾病，是完全可以在內(nèi)鏡下微創(chuàng)（ESD/EMR）治療的疾病。

而現(xiàn)實的情況是，我們國家的早期胃癌手術(shù)率僅僅為10%，與此對比的是日本早期胃癌手術(shù)率達到70%，而韓國也達到50%。這10%與70%的對比數(shù)據(jù)，是令中國內(nèi)鏡醫(yī)生非常尷尬的。

怎樣提高早期胃癌的檢出率呢？

那么是什么原因?qū)е逻@種巨大的差距呢，個人以為：

其一，是我們國家沒有政府主導的高危人群的胃鏡腸鏡的篩查機制；

其二，是老百姓在做健康體檢時，沒有胃腸道體檢的理念，他們不知道我國食管癌、胃癌、及腸癌的總和占所有惡性腫瘤的50%以上。

其三，是內(nèi)鏡醫(yī)生沒有良好的發(fā)現(xiàn)早期胃癌的理念，沒有做到細致而規(guī)范的胃鏡檢查，尤其是大多數(shù)醫(yī)院都強調(diào)的是內(nèi)鏡的數(shù)量，而不是內(nèi)鏡的質(zhì)量。以下是我個人的早期胃癌發(fā)現(xiàn)的一些經(jīng)驗體會，一些操作細節(jié)，是提高早期胃癌檢出率的幾個關鍵點，希望能給各位內(nèi)鏡醫(yī)生一個參考。

發(fā)現(xiàn)早期胃癌的幾個關鍵點是：

規(guī)范的術(shù)前準備；

操作前詳細詢問病史、解除患者思想顧慮；

按照規(guī)范的進境流程，規(guī)范而全面的觀察胃腔；

用放大NBI觀察每一個細微病灶，采用放大NBI或者放大FICE觀察微小血管結(jié)構(gòu)和觀察表面細微結(jié)構(gòu)，鑒別每一個病灶的良惡性；

規(guī)范的活檢。

發(fā)現(xiàn)早期胃癌沒有“高、精、尖”的技術(shù)，而是需要內(nèi)鏡醫(yī)生規(guī)范的做好每一個細節(jié)。

發(fā)現(xiàn)早期胃癌是三個一工程：“發(fā)現(xiàn)一個早期胃癌、救人一命、幸福一個家庭”。

早期胃癌的常見癥狀，我們一起來了解一下吧。

胃癌早期的幾種癥狀特征：

1.上腹部疼痛約有1/4的患者的疼痛規(guī)律與消化性潰瘍相同，而老年人痛覺遲鈍，多表現(xiàn)為腹脹，上腹痛約占30%至70%。若上述腹痛經(jīng)常復發(fā)，或緩解愈來愈短，則應引起警惕。

2.上腹部飽脹感常為老年胃癌最早癥狀，有時伴有噯氣、返酸，甚至發(fā)生惡心、嘔吐若癌腫位于胃的入口處，可感到進食不通暢；若癌腫位于胃的出口處，出現(xiàn)幽門(出口)梗阻時，病人可嘔吐出腐敗的隔夜食物。

3.食欲減退、消瘦、乏力。據(jù)統(tǒng)計約50%的老年患者有明顯食欲減退、日益消瘦、乏力，大約有40%至60%的患者是因消瘦來就醫(yī)。

4.嘔血、黑便及大便潛血陽性。在胃癌早期即可存在少量出血的征象。能引起嘔血者占7%至15%，引起黑便者為23%~45%。而大便潛血陽性率較高，胃體癌陽性率占87.6%，賁門癌占64.4%。若大便潛血持續(xù)陽性者，對胃癌診斷有一定幫助。

5.所有有以上癥狀者可行胃鏡檢查明確診斷，對于很多朋友都很顧慮行胃鏡檢查是不是很難受，其實不然，現(xiàn)在很多胃鏡都可以在無痛麻醉下完成。