在臨床工作中，很多需要做胃腸鏡的患者，經(jīng)常會(huì)問(wèn)醫(yī)生：胃鏡、腸鏡檢查非常痛苦吧？那得多難受??？其實(shí)對(duì)于清醒狀態(tài)下的胃腸鏡檢查，有不適感是肯定的，是否是痛苦，這各人的感覺(jué)是不一樣的：

多數(shù)人做完了的感覺(jué)是“是難受，但還可以”；有的人感覺(jué)“不太難受”；還有感覺(jué)“難受死了”和“一點(diǎn)也不難受”的，這屬于少數(shù)。

這些不適感，做胃鏡時(shí)的主要反應(yīng)是惡心想吐（這是胃鏡過(guò)咽喉部的反應(yīng)，多數(shù)人都有，只是輕重不同），做腸鏡時(shí)主要的不適感是腹脹（檢查時(shí)充氣），也有的腹痛。

那么問(wèn)題來(lái)了：如何把這種“難受”程度減低呢？

首先來(lái)看看檢查時(shí)哪些問(wèn)題與這些不適有關(guān)。

這些問(wèn)題包括內(nèi)鏡的型號(hào)、插入部的軟硬度是否適中、操作者的手法、患者的心理狀態(tài)、是否緊張等因素有關(guān)。

1、關(guān)于內(nèi)鏡的粗細(xì)和軟硬度

筆者的感覺(jué)是胃鏡檢查時(shí)所用胃鏡的粗細(xì)、軟硬度與插入時(shí)患者的惡心反應(yīng)有關(guān)。

但很細(xì)的胃鏡（目前最細(xì)的胃鏡直徑6mm，可經(jīng)鼻插鏡）其顯示分辨率也低、亮度差、活檢孔道細(xì)，多數(shù)內(nèi)鏡下治療做不了，目前還不是主流的檢查用鏡子，但在日本卻作為日常檢查的主流胃鏡。

但我相信隨著技術(shù)的發(fā)展，占據(jù)主流的胃鏡會(huì)越來(lái)越細(xì)。

目前占據(jù)主流的檢查用胃鏡，直徑多數(shù)為9mm左右。

腸鏡的粗細(xì)，對(duì)患者的不適感影響不太大，但是否軟硬適中，還是有一些影響的。

關(guān)于操作者的手法的影響，這因人而異，總的來(lái)說(shuō)，您趕上了剛學(xué)會(huì)內(nèi)鏡的新手，有可能會(huì)更“難受”一些，但對(duì)于已經(jīng)熟練掌握操作要領(lǐng)、按照規(guī)范操作的醫(yī)生來(lái)講，差別就不會(huì)很大，只是有可能甲患者更適于張醫(yī)生的手法或乙患者更適宜李醫(yī)生的手法，如此而已。

如果您做腸鏡時(shí)感覺(jué)很疼，一定要告訴醫(yī)生，不要忍著，有時(shí)醫(yī)生變換手法會(huì)減輕痛苦。

2、被檢查者的心理因素

其實(shí)，檢查時(shí)的不適感，還有一個(gè)重要的原因，就是患者的心理緊張

我見(jiàn)過(guò)最緊張的患者，看見(jiàn)我拿起胃鏡就嚇得跳下檢查床要不做了，當(dāng)然這屬于罕見(jiàn)的，但這樣的大姑娘小伙子都見(jiàn)過(guò)，有的躺在檢查床上緊張得打哆嗦，胃鏡還沒(méi)到咽部就要嘔吐，腸鏡剛進(jìn)肛門(mén)就大喊“疼”，此類患者我們醫(yī)生和美麗的護(hù)士天使要使出渾身解數(shù)去“安慰、安撫”，給TA講清檢查的安全性、配合的要領(lǐng)，有的經(jīng)安撫后檢查完畢來(lái)一句“這難受也不過(guò)如此”。

所以，在做胃鏡腸鏡前，不緊張、心平氣和，會(huì)大大減低檢查時(shí)的不適感，護(hù)士在檢查前的安慰、安撫、醫(yī)生與患者交談幾句、安慰幾下，甚至開(kāi)幾句玩笑，放點(diǎn)背景音樂(lè)，醫(yī)生護(hù)士帶著花帽子讓患者感覺(jué)很萌，都對(duì)減低這種不適感有效果。

3、關(guān)于無(wú)痛胃腸鏡

隨著患者對(duì)“無(wú)痛”的要求，“無(wú)痛內(nèi)鏡”已廣泛開(kāi)展，甚至已成為一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)做廣告的“噱頭”。

無(wú)痛內(nèi)鏡的定義是“通過(guò)指通過(guò)鎮(zhèn)靜及麻醉藥物等技術(shù)手段，消除或減輕患者在消化內(nèi)鏡診療過(guò)程中的痛苦，從而提高患者對(duì)消化內(nèi)鏡的接受度，同時(shí)能使內(nèi)鏡醫(yī)生更順利地完成診療過(guò)程”。

無(wú)痛內(nèi)鏡沒(méi)有什么“高大上”，但它是有嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的，也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。