蕁麻疹是一種常見的皮膚病,很多的患者都不了解自己是如何患上的這個病,所以蕁麻疹發(fā)病機(jī)理是患者需要了解的。這個病主要表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的、邊緣清楚的、紅色或白色的瘙癢性風(fēng)團(tuán),俗稱風(fēng)團(tuán),是一種常見的皮膚病。那么,蕁麻疹發(fā)病機(jī)理您了解嗎。
變態(tài)反應(yīng)性
多數(shù)屬型變態(tài)反應(yīng),少數(shù)為、型變態(tài)反應(yīng)。型變態(tài)反應(yīng)由ige介導(dǎo),又稱ige依賴型反應(yīng),其機(jī)制為上述變態(tài)反應(yīng)原使體內(nèi)產(chǎn)生ige類抗體,與血管周圍肥大細(xì)胞和血循中嗜堿性粒細(xì)胞相結(jié)合。[1]當(dāng)抗原再次侵入并與肥大細(xì)胞表面ige的高親和性受體結(jié)合發(fā)生抗原抗體反應(yīng),引起肥大細(xì)胞膜如膜層結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性改變,以及內(nèi)部一系列生化改變?nèi)缑讣せ?,促使脫顆粒和一系列化學(xué)介質(zhì)的釋放而形成風(fēng)團(tuán)。
輸血反應(yīng)引起的蕁麻疹為型變態(tài)反應(yīng),多見于選擇性iga缺乏患者,當(dāng)這些患者接受輸血后,產(chǎn)生抗iga抗體,再輸入血液后即形成免疫復(fù)合物,激活補(bǔ)體系統(tǒng)并產(chǎn)生過敏性毒素(anaphylatoxin)及各種炎癥介質(zhì),引起蕁麻疹、紅細(xì)胞破碎及過敏性休克等。
型變態(tài)反應(yīng)蕁麻疹即蕁麻疹性血管炎,由免疫復(fù)合物引起,最常見的變應(yīng)原是血清制劑和藥物如呋喃唑酮、青霉素,較少見的是微生物抗原,如鏈球菌、結(jié)核桿菌、肝炎病毒等。由于抗原和抗體量的比例不同,往往抗原偏多,使形成的抗原抗體復(fù)合物沉積于血管壁,激活補(bǔ)體,使肥大細(xì)胞及中性粒細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),引起血管通透性增加及水腫而產(chǎn)生蕁麻疹,同時中性粒細(xì)胞釋放出溶酶體酶亦起著重要作用。
引起本病的化學(xué)介質(zhì)主要是組胺,其次是激肽。組胺能引起血管通透性增加、毛細(xì)血管擴(kuò)張、平滑肌收縮和腺體分泌增加等,引起皮膚、黏膜、消化道和呼吸道等一系列癥狀。激肽特別是緩激肽也有一定的致病作用。緩激肽是一種肽類血管活性物質(zhì),也有使血管擴(kuò)張和通透性增加、平滑肌收縮的作用,約1/3慢性蕁麻疹患者對激肽酶和緩激肽呈異常反應(yīng),其特征是一種遲發(fā)性風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。有些慢性蕁麻疹的發(fā)生和前列腺素e和前列腺素d2有關(guān),前列腺素e有較強(qiáng)和持久的擴(kuò)血管作用,可引起風(fēng)團(tuán)。前列腺素d2是產(chǎn)生肥大細(xì)胞激活的一種原始介質(zhì),當(dāng)注射前列腺素d2時,會產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)和紅斑及血管周圍中性粒細(xì)胞浸潤?;ㄉ南┧岽x產(chǎn)物可能也是蕁麻疹反應(yīng)的介質(zhì),如白三烯含有慢反應(yīng)物質(zhì)活性,注射后可發(fā)生風(fēng)團(tuán)。有些蕁麻疹的發(fā)生與伴有過多的纖維蛋白沉積或纖維蛋白溶解所導(dǎo)致的不平衡有關(guān),增多的纖維蛋白降解產(chǎn)物有血管活性作用,從而導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性改變,發(fā)生風(fēng)團(tuán)。
蕁麻疹發(fā)病機(jī)理相信大家已經(jīng)有了一定的了解,患者在了解自己的真正病因后,才能更好的對癥治療,以便病情能夠盡早的得到控制,患有蕁麻疹的病人要及時到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療,才能保證完全治愈,不要盲不就醫(yī),以免耽誤病情。
蕁麻疹是一種常見的皮膚病,很多的患者都不了解自己是如何患上的這個病,所以蕁麻疹發(fā)病機(jī)理是患者需要了解的。這個病主要表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的、邊緣清楚的、紅色或白色的瘙癢性風(fēng)團(tuán),俗稱風(fēng)團(tuán),是一種常見的皮膚病。那么,蕁麻疹發(fā)病機(jī)理您了解嗎?
系統(tǒng)性紅斑狼瘡和蕁麻疹是兩種完全不同的疾病,前者屬于自身免疫性疾病,后者為過敏性皮膚病。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要因免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織導(dǎo)致,可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多器官。典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)腫痛,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)腎臟損害或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。蕁麻疹則因過敏原刺激引發(fā)組胺釋放,表現(xiàn)為皮膚突發(fā)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,通常24小時內(nèi)消退但易反復(fù)發(fā)作。兩者發(fā)病機(jī)制差異顯著,前者需長期免疫抑制治療如使用潑尼松片、羥氯喹片,后者以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片對癥處理為主。 日常需避免過度日曬和疲勞,出現(xiàn)不明原因皮疹建議盡早就醫(yī)明確診斷。
蕁麻疹患者刮痧可能暫時緩解瘙癢,但無法根治疾病。蕁麻疹通常與過敏反應(yīng)、感染或免疫異常有關(guān),刮痧通過刺激皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張可能減輕局部癥狀。 刮痧通過外力作用于皮膚表面,可能促進(jìn)局部血液循環(huán),暫時緩解蕁麻疹引起的瘙癢和紅腫。部分患者反饋刮痧后風(fēng)團(tuán)消退速度加快,這與皮膚神經(jīng)末梢刺激后釋放的內(nèi)啡肽有關(guān)。但刮痧可能加重皮膚損傷,尤其對人工性蕁麻疹患者可能誘發(fā)新皮損。過度刮拭會導(dǎo)致皮膚屏障破壞,增加感染風(fēng)險。 蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)避免過度刺激皮膚,可遵醫(yī)囑服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊或地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于減少摩擦刺激。
蕁麻疹在中醫(yī)辨證中可分為風(fēng)寒束表型、風(fēng)熱犯表型、胃腸濕熱型及血虛風(fēng)燥型等證型。 風(fēng)寒束表型多因外感風(fēng)寒所致,表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)色白、遇冷加重,常用麻黃桂枝各半湯加減治療。風(fēng)熱犯表型常見風(fēng)團(tuán)鮮紅、灼熱瘙癢,多選用消風(fēng)散清熱疏風(fēng)。胃腸濕熱型與飲食不節(jié)相關(guān),伴隨脘腹脹滿、大便黏滯,宜用防風(fēng)通圣散調(diào)理脾胃。血虛風(fēng)燥型多見于慢性蕁麻疹,皮膚干燥脫屑,當(dāng)歸飲子可養(yǎng)血祛風(fēng)。各證型均需結(jié)合舌脈特征辨證,如舌淡苔白屬寒證,舌紅苔黃屬熱證。 患者應(yīng)避免抓撓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,急性發(fā)作期記錄飲食與誘因。慢性患者可配合玉屏風(fēng)散益氣固表,但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整方劑。
寶寶蕁麻疹可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑、西替利嗪滴劑等藥物。 蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴有瘙癢。寶寶蕁麻疹可能與食物過敏、感染、藥物過敏等因素有關(guān)。氯雷他定糖漿適用于緩解過敏性鼻炎及慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀,地氯雷他定干混懸劑用于緩解過敏性鼻炎和蕁麻疹的癥狀,西替利嗪滴劑適用于季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎及蕁麻疹的治療。這些藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。 建議家長注意觀察寶寶的癥狀變化,避免接觸已知過敏原,保持皮膚清潔干燥,必要時及時就醫(yī)。
蕁麻疹長期治療效果不佳可能與過敏原持續(xù)接觸、免疫調(diào)節(jié)異常或慢性感染等因素有關(guān)。建議通過過敏原檢測、免疫治療及抗感染治療等方式綜合干預(yù)。 蕁麻疹反復(fù)發(fā)作時需排查潛在誘因,常見如塵螨、花粉等吸入性過敏原,或魚蝦、牛奶等食物性過敏原。慢性感染病灶如齲齒、鼻竇炎也可能導(dǎo)致病情遷延。免疫調(diào)節(jié)異常患者可能出現(xiàn)IgE抗體水平升高。治療上可聯(lián)合使用鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物,嚴(yán)重者可短期服用醋酸潑尼松片。物理降溫、穿寬松棉質(zhì)衣物有助于緩解瘙癢。頑固性病例需考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑治療。 日常避免搔抓皮膚,記錄飲食日記幫助識別過敏食物,室內(nèi)保持通風(fēng)減少塵螨積聚。
蕁麻疹患者一般能喝豆?jié){,但部分對豆類過敏者需避免。 豆?jié){含有優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素,有助于補(bǔ)充營養(yǎng)且不會直接誘發(fā)蕁麻疹。多數(shù)患者飲用后不會加重皮膚瘙癢或風(fēng)團(tuán)癥狀,尤其非過敏體質(zhì)者可將豆?jié){作為日常飲食選擇。制作時徹底煮沸能減少大豆蛋白致敏性,搭配谷物食用更利于消化吸收。 少數(shù)患者可能對大豆異體蛋白過敏,飲用后可能出現(xiàn)皮膚紅腫、胃腸道不適等交叉反應(yīng)。既往有豆類過敏史或急性蕁麻疹發(fā)作期者應(yīng)謹(jǐn)慎嘗試,首次飲用時可少量測試觀察反應(yīng)。市售豆?jié){含添加劑成分也可能成為潛在誘發(fā)因素。 日常建議選擇低糖無添加的豆?jié){產(chǎn)品,發(fā)作期記錄飲食日志幫助識別過敏原。若出現(xiàn)口唇麻木、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。
慢性蕁麻疹可通過藥物治療、避免誘因及生活方式調(diào)整等方式控制癥狀,但難以完全治愈。慢性蕁麻疹可能與免疫系統(tǒng)異常、過敏原接觸、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、紅腫、瘙癢等癥狀。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物緩解癥狀嚴(yán)重者需聯(lián)合免疫抑制劑或生物制劑。長期管理需記錄并避免接觸過敏原如食物、粉塵、冷熱刺激等,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。 慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚,洗澡水溫不宜過高。飲食宜清淡,減少辛辣刺激及高組胺食物攝入,如海鮮、腌制食品等。癥狀反復(fù)或加重時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
急性蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢、紅腫等。 急性蕁麻疹可能與過敏反應(yīng)、感染、物理刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚突然出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴有劇烈瘙癢,風(fēng)團(tuán)可在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)消退,但容易反復(fù)發(fā)作。部分患者可能出現(xiàn)血管性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇等部位腫脹。嚴(yán)重時可伴隨惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難等癥狀,甚至發(fā)生過敏性休克。 建議患者避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少辛辣刺激性食物攝入。若出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
幼兒蕁麻疹可通過避免過敏原、冷敷止癢、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。 蕁麻疹可能與食物過敏、感染、接觸性刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢等癥狀。日常需記錄飲食與環(huán)境接觸史以排查過敏原,如牛奶、雞蛋、海鮮等常見致敏食物。急性發(fā)作期可用冷毛巾濕敷患處減輕瘙癢,避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損。若癥狀持續(xù)或伴有面部腫脹、呼吸困難,需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開具氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,或外用爐甘石洗劑緩解不適。 發(fā)作期間宜穿寬松棉質(zhì)衣物,保持室溫適宜,避免汗液刺激加重瘙癢。
血清性蕁麻疹是一種由血清或藥物過敏反應(yīng)引起的蕁麻疹類型,表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。 血清性蕁麻疹通常與注射異種動物血清、疫苗或藥物過敏有關(guān)。當(dāng)人體接觸這些過敏原后,免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IgE抗體,導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),引發(fā)血管擴(kuò)張和皮膚水腫。典型癥狀包括突發(fā)的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴有劇烈瘙癢,可能伴隨面部腫脹、呼吸困難等全身反應(yīng)。常見誘因包括青霉素類抗生素、破傷風(fēng)抗毒素、造影劑等藥物,少數(shù)情況下與輸血或昆蟲叮咬相關(guān)。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地塞米松注射液等藥物控制癥狀。 日常應(yīng)避免接觸已知過敏原,出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。