傷口感染會導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生嗎?骨髓炎可以發(fā)生在任何部位，多數(shù)原因是感染所至，因此傷口感染也會發(fā)生骨髓炎，骨髓炎是細菌感染到骨皮質(zhì)，骨膜以及骨髓的任何部位，臨床上骨髓炎分為三種，外傷性骨髓炎，醫(yī)源性骨髓炎和血源性骨髓炎。腳后跟軟組織較少，一旦受外傷引發(fā)感染，細菌容易直接侵入到骨組織，進而形成骨髓炎。

脛骨骨髓炎是一種復(fù)雜的疾病，可導(dǎo)致相當多的發(fā)病率和可能的肢體威脅。脛骨是CPTO最常見的部位，開放性骨折和閉合性骨折的平均感染率分別為10%和1%。在大多數(shù)情況下，骨髓炎是多微生物。在65%到70%的患者中，金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，無論是單獨存在還是與其他病原體結(jié)合在一起。足夠的軟組織覆蓋是慢性骨髓炎治療的基石之一。真空輔助閉合術(shù)(VAC)是治療創(chuàng)傷后四肢骨髓炎的常用方法。在清創(chuàng)和反復(fù)更換VAC敷料后，傷口通過二次縫合、厚皮移植或局部皮瓣關(guān)閉。脛骨遠端第三缺損建議應(yīng)用游離肌瓣。我們介紹了兩份案例報告的經(jīng)驗。

作者根據(jù)Cierny-Mader分類，提出了2例IIIA型骨髓炎患者，均為脛骨遠端第三開放性骨折。

兩例患者在11年和24年的創(chuàng)傷后均出現(xiàn)肢體畸形、隱匿性局部疼痛和慢性膿性分泌物(無明顯的局部炎癥征象)。采用根治性清創(chuàng)術(shù)治療所有不存活和感染的組織，VAC灌注治療3周，腹直肌橫肌(TRAM)皮瓣缺損覆蓋。術(shù)中培養(yǎng)對多種病原體呈陽性反應(yīng)。每例患者均行特異性抗生素治療，療程8周。

癥狀緩解，C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)恢復(fù)正常。

未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后1年，兩位患者均無癥狀，無感染跡象，皮瓣完整，步態(tài)無輔助。

盡管慢性創(chuàng)傷后脛骨骨髓炎的治療具有挑戰(zhàn)性，但感染控制和良好的功能治療仍能取得滿意的效果。管理的基石包括外科清創(chuàng)的感染控制，微生物特有的抗生素管理和軟組織覆蓋。VAC灌注治療對促進肉芽組織的形成和感染的根除具有重要作用。積極的方法，即使延遲診斷，是一個有價值的結(jié)果的關(guān)鍵因素。

盡管有良好的結(jié)果，骨髓炎的復(fù)發(fā)是眾所周知的，即使是在最初的犯罪被治療數(shù)年后。

在診斷方面應(yīng)解決兩個問題，即疾病診斷與病因診斷。診斷宜早。因X線表現(xiàn)出現(xiàn)甚遲，所以不能以X線檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)，對有條件者可爭取行MRI檢查。并且專家指出在起病后早期應(yīng)及時作出明確診斷與進行適當治療，以避免發(fā)展成慢性骨髓炎。也可由于化膿性骨髓炎患者抗菌力強，細菌致病力低，而易形成局部亞急性或慢性病灶;或未能早期正確處理而轉(zhuǎn)為慢性，當急性骨髓炎炎癥消退后，若留有死骨，竇道或死腔，即為慢性骨髓炎，也是本病的主要特點，慢性骨髓炎患者若膿液得不到引流或病人抵抗力下降時，急性炎癥即可反復(fù)發(fā)作。

通過以上介紹，相信大家對此也有所了解。由此可見，傷口感染是很容易引起骨髓炎的，專家提示大家在受傷后一定要及時的進行有效的治療與處理，減少細菌感染機率的發(fā)生，一旦出現(xiàn)感染早期就要接受正規(guī)有效的治療。