腎小球腎炎是由于人體的腎小體受到了一定程度的損傷,所以部分患者可能還會(huì)有蛋白尿,高血壓,浮腫等癥狀,也是屬于腎臟疾病中常見的一種,但是也有一些朋友們對(duì)于腎小球腎炎并不是特別的了解,腎小球腎炎是一種什么樣疾病,有哪些癥狀,如何治療,下面我們就介紹一下患有腎小球腎炎并發(fā)癥。
1.循環(huán)充血狀態(tài):因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。發(fā)生率各家報(bào)道不一,與病情輕重、治療情況有關(guān)。我國50~60年代報(bào)道可于住院急性腎炎患兒的百分之二十五左右到此類并發(fā)癥,近年報(bào)告已降至百分之二。多發(fā)生于急性腎炎起病后1~2周內(nèi)。臨床表現(xiàn)為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭癥狀,系因血容量擴(kuò)大所致,而與真正心肌泵竭不同。此時(shí)心搏出量常增多而并不減少、循環(huán)時(shí)間正常,動(dòng)靜脈血氧分壓差未見加大,且洋地黃類強(qiáng)心劑效不佳,而利尿劑的應(yīng)用常能使其緩解。極少數(shù)重癥可發(fā)展至真正的心力衰竭,于數(shù)小時(shí)至1~2日內(nèi)迅速出現(xiàn)肺水腫而危及生命。
2.高血壓腦?。褐秆獕?尤其是舒張壓)急劇增高,出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀而言。一般兒童較成年人多見。通常認(rèn)為此癥是在全身高血壓基礎(chǔ)上,腦內(nèi)阻力小血管痙攣導(dǎo)致腦缺氧腦水腫而致;但也有人認(rèn)為是血壓急劇升高時(shí),腦血管原具備的自動(dòng)舒縮調(diào)節(jié)功能失控、腦血管高度充血、腦水腫而致此外急性腎炎時(shí)的水鈉潴留也在發(fā)病中起一定作用。
上文詳細(xì)介紹了腎小球腎炎的并發(fā)癥,希望對(duì)朋友們會(huì)有一些參考價(jià)值?;颊咴谌粘I钪袘?yīng)該多吃一些具有抗氧化效果的食物緩解病癥,患者可以吃三文魚,橄欖油等,這些食物都能夠有效地緩解病灶,日常生活中尤其要控制個(gè)人的飲食結(jié)構(gòu)。刺激性的食物少接觸,還應(yīng)該適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┯醒踹\(yùn)動(dòng)鍛煉身體,調(diào)節(jié)個(gè)人情緒,不要有太大的心理壓力,生活要有規(guī)律。
腎小球腎炎可能導(dǎo)致腎功能損害、高血壓、蛋白尿、水腫、貧血和尿毒癥。 腎小球腎炎是一種腎臟疾病,主要影響腎小球的過濾功能。腎功能損害是最常見的危害,長期炎癥可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,嚴(yán)重時(shí)可能進(jìn)展為慢性腎功能不全。高血壓常與腎小球腎炎伴隨出現(xiàn),由于腎臟調(diào)節(jié)血壓的功能受損,患者可能出現(xiàn)持續(xù)性血壓升高。蛋白尿表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫,這是由于腎小球?yàn)V過膜受損導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出。水腫多發(fā)生在眼瞼和下肢,與體內(nèi)水鈉潴留有關(guān)。貧血可能由于腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少所致。尿毒癥是腎小球腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥,當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時(shí),體內(nèi)代謝廢物無法正常排出。 患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),控制鹽分?jǐn)z入,避免過度勞累,出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。
慢性腎小球腎炎通常無法根治,但可通過規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。慢性腎小球腎炎是腎小球慢性炎癥性疾病,需長期管理延緩腎功能惡化。 慢性腎小球腎炎的病理改變多為不可逆性損傷,治療目標(biāo)以延緩腎功能衰退為主。通過控制血壓、減少蛋白尿、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)等措施,可顯著降低終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,以及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。同時(shí)需限制鈉鹽攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,避免高嘌呤食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。 極少數(shù)繼發(fā)性腎炎如鏈球菌感染后腎炎,在消除原發(fā)病因后可能達(dá)到臨床治愈。但原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者需終身隨訪,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重水腫時(shí)可使用呋塞米片利尿,合并貧血時(shí)需補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。病情穩(wěn)定期建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,每周3-5次,每次30分鐘。 患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和腎小球?yàn)V過率,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。出現(xiàn)肉眼血尿或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī),晚期患者可能需進(jìn)行血液透析或腎移植。日常需保持每日飲水量1500-2000毫升,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí),冬季注意防寒避免上呼吸道感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。
急性腎小球腎炎可通過臥床休息、限制鈉鹽攝入、控制蛋白質(zhì)攝入、監(jiān)測(cè)尿量及血壓、預(yù)防感染等方式護(hù)理。該病通常由鏈球菌感染、自身免疫異常等因素引起,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。 1、臥床休息 急性期需嚴(yán)格臥床休息,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。臥床時(shí)抬高下肢有助于緩解水腫,避免劇烈活動(dòng)或長時(shí)間站立。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng),但需避免勞累。若出現(xiàn)呼吸困難或心悸應(yīng)立即就醫(yī)。 2、限制鈉鹽攝入 每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。水腫嚴(yán)重時(shí)可短期采用無鹽飲食,使用檸檬汁、香草等調(diào)味替代食鹽。同時(shí)限制含鈉調(diào)味品如醬油、味精的使用。 3、控制蛋白質(zhì)攝入 急性期每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/千克體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免大量食用紅肉、豆制品等高蛋白食物加重氮質(zhì)血癥?;謴?fù)期可逐漸增加至1克/千克體重,但仍需避免過量。 4、監(jiān)測(cè)尿量及血壓 每日記錄尿量,若24小時(shí)尿量少于400毫升或出現(xiàn)肉眼血尿需及時(shí)就醫(yī)。早晚各測(cè)量一次血壓,血壓超過140/90毫米汞柱時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)體重增加超過2公斤提示水腫加重。 5、預(yù)防感染 注意口腔及會(huì)陰清潔,避免去人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等感染癥狀時(shí)需及時(shí)治療,但禁止自行使用抗生素。鏈球菌感染后2-3周內(nèi)需復(fù)查尿常規(guī),觀察是否誘發(fā)腎炎復(fù)發(fā)。 護(hù)理期間應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免飲用濃茶或咖啡?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)蛋白尿加重需暫停。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓危象表現(xiàn),須立即急診處理。
兒童急性腎小球腎炎恢復(fù)期通常需要2-8周,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、治療依從性及個(gè)體差異有關(guān)。 急性腎小球腎炎恢復(fù)期可分為臨床癥狀緩解和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)兩個(gè)階段。水腫、高血壓等癥狀多在1-2周內(nèi)消退,但血尿可能持續(xù)2-4周,蛋白尿消失需3-8周。輕度病例在充分休息、低鹽飲食及對(duì)癥治療后,2-4周可進(jìn)入恢復(fù)期。中重度病例若合并腎功能異常,需4-8周才能逐步恢復(fù),期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日食鹽攝入控制在3克以下,優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等易消化食物。合并感染時(shí)需及時(shí)使用青霉素V鉀片或頭孢克洛干混懸劑等抗生素,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 建議家長每日記錄患兒尿量及顏色變化,監(jiān)測(cè)晨起血壓?;謴?fù)期避免接種疫苗,防止交叉感染。若8周后仍有持續(xù)蛋白尿或血尿,需腎內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估是否存在慢性化傾向。定期隨訪尿微量白蛋白、血清補(bǔ)體C3等指標(biāo),直至完全康復(fù)。
急進(jìn)性腎小球腎炎是一種以腎功能急劇惡化為特征的腎臟疾病,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。該病理性腎炎可能由感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)等因素引起,需通過腎活檢確診。治療方式主要有糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫抑制劑應(yīng)用、血漿置換等,嚴(yán)重者需透析或腎移植。 1、病因機(jī)制 急進(jìn)性腎小球腎炎的發(fā)病與免疫復(fù)合物沉積、抗腎小球基底膜抗體形成或寡免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。感染后免疫反應(yīng)如鏈球菌感染后腎炎可誘發(fā)Ⅰ型病變,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病常導(dǎo)致Ⅱ型病變,而ANCA相關(guān)性血管炎則多引發(fā)Ⅲ型病變。部分病例與接觸烴類溶劑或某些藥物如青霉胺相關(guān)。 2、典型癥狀 患者常在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)少尿或無尿,伴隨肉眼血尿或濃茶色尿。晨起眼瞼及雙下肢凹陷性水腫明顯,血壓可急劇升高至180/120mmHg以上。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐每日升高超過1mg/dl,尿蛋白定量多超過3.5g/24h,部分患者伴有貧血和電解質(zhì)紊亂。 3、診斷方法 確診需進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺活檢,光鏡下可見超過50%腎小球存在新月體形成。免疫熒光檢查可區(qū)分Ⅰ型線性IgG沉積、Ⅱ型顆粒狀沉積和Ⅲ型無沉積。血清學(xué)檢查包括抗GBM抗體、ANCA抗體檢測(cè),補(bǔ)體C3水平在感染后腎炎中常降低。 4、藥物治療 甲潑尼龍注射液用于沖擊治療可快速抑制炎癥反應(yīng),環(huán)磷酰胺片能有效控制自身免疫進(jìn)程,利妥昔單抗注射液適用于ANCA相關(guān)性血管炎。血漿置換對(duì)Ⅰ型患者效果顯著,需配合注射用免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及感染征象。 5、替代治療 當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15ml/min時(shí)需行血液透析,采用碳酸氫鹽透析液糾正酸中毒。持續(xù)性非臥床腹膜透析適用于血管條件差者。腎移植需在病情穩(wěn)定6-12個(gè)月后進(jìn)行,移植前需確??笹BM抗體轉(zhuǎn)陰,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。 患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3g,優(yōu)質(zhì)蛋白控制在0.6-0.8g/kg體重。避免使用非甾體抗炎藥及腎毒性藥物,監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化?;謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,但需避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)和血壓,疫苗接種應(yīng)避開免疫抑制治療期。出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重需立即就醫(yī)。
急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要與免疫復(fù)合物沉積、補(bǔ)體激活、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。該疾病通常由鏈球菌感染后誘發(fā),也可能與其他病原體感染或自身免疫異常相關(guān)。 免疫復(fù)合物沉積是急性腎小球腎炎的核心機(jī)制之一。病原體如A組β溶血性鏈球菌感染后,機(jī)體產(chǎn)生抗體并與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物。這些復(fù)合物隨血液循環(huán)沉積在腎小球基底膜上,激活補(bǔ)體系統(tǒng)并引發(fā)炎癥反應(yīng)。補(bǔ)體激活后產(chǎn)生C3a、C5a等過敏毒素,吸引中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤,釋放蛋白酶和氧自由基導(dǎo)致腎小球損傷。 鏈球菌感染后產(chǎn)生的抗體可能與腎小球基底膜成分發(fā)生交叉反應(yīng),直接攻擊腎臟組織。這種分子模擬現(xiàn)象導(dǎo)致基底膜結(jié)構(gòu)破壞,濾過屏障功能受損。同時(shí),T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)也參與其中,Th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子如干擾素γ可加重腎小球炎癥。腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞在炎癥刺激下增生,毛細(xì)血管腔狹窄,腎小球?yàn)V過率下降。 部分患者存在補(bǔ)體替代途徑異常激活,表現(xiàn)為血清C3水平降低而C4正常。遺傳因素如補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白缺陷可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。高血壓和蛋白尿等癥狀與腎小球?yàn)V過屏障破壞直接相關(guān),鈉水潴留則與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。 及時(shí)控制感染、臥床休息對(duì)急性期管理很重要。出現(xiàn)血尿、水腫等癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)病情使用利尿劑、降壓藥等對(duì)癥治療?;謴?fù)期需限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。多數(shù)兒童患者預(yù)后良好,成人患者需警惕慢性化傾向。
慢性腎小球腎炎患者宜采用低鹽、低蛋白、低磷、高熱量、適量維生素的飲食模式,有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)并延緩病情進(jìn)展。 1、低鹽飲食 每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉攝入過多可能導(dǎo)致水腫和高血壓,加重腎臟損傷。烹飪時(shí)可使用醋、檸檬汁等天然調(diào)味品替代部分鹽分,同時(shí)注意隱藏鹽分如醬油、味精等調(diào)味料的控制。 2、優(yōu)質(zhì)低蛋白 選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算。過量蛋白質(zhì)會(huì)增加含氮廢物堆積,而植物蛋白含磷較高需限制??刹捎名湹矸厶娲糠种魇常瑴p少非優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。 3、低磷飲食 限制動(dòng)物內(nèi)臟、全谷類、堅(jiān)果等高磷食物,必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。腎功能減退時(shí)磷排泄障礙易導(dǎo)致高磷血癥,可能引發(fā)骨病和血管鈣化。建議焯水處理食材以減少磷含量,避免含磷添加劑食品。 4、充足熱量 每日需保證30-35千卡/公斤體重的熱量供給,以淀粉類食物為主。熱量不足可能促使蛋白質(zhì)分解加重氮質(zhì)血癥。可適量增加植物油、低蛋白粉等補(bǔ)充能量,但需避免血糖波動(dòng)過大。 5、維生素補(bǔ)充 重點(diǎn)補(bǔ)充水溶性維生素如維生素B族和維生素C,但需避免過量脂溶性維生素蓄積。腎功能下降會(huì)影響維生素代謝,建議通過新鮮蔬果補(bǔ)充,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)合維生素制劑。 慢性腎小球腎炎患者需定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等指標(biāo),根據(jù)腎功能分期調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。每日飲水控制在尿量加500毫升左右,合并水腫時(shí)需嚴(yán)格限水。建議記錄飲食日記便于營養(yǎng)評(píng)估,同時(shí)配合適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善體質(zhì)。出現(xiàn)明顯食欲減退或營養(yǎng)不良時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)營養(yǎng)干預(yù)。
系膜增生性腎小球腎炎可通過調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、免疫抑制治療、定期復(fù)查等方式治療。系膜增生性腎小球腎炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。 1、調(diào)整飲食 患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、魚肉等,每日蛋白攝入量控制在0.8-1克/公斤體重。減少高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。 2、控制血壓 血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下,可遵醫(yī)囑使用降壓藥物。日常監(jiān)測(cè)血壓變化,避免劇烈情緒波動(dòng)。限制咖啡因攝入,每日適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次20-30分鐘,每周3-5次。 3、藥物治療 可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,有助于減少蛋白尿。對(duì)于伴有水腫的患者,可使用呋塞米片利尿消腫。合并感染時(shí)需及時(shí)使用頭孢克肟分散片等抗生素,但須避免腎毒性藥物。 4、免疫抑制治療 對(duì)于病理改變嚴(yán)重的患者,可能需要使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。部分病例需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。免疫抑制治療可能引起感染風(fēng)險(xiǎn)增加,需注意防護(hù)。 5、定期復(fù)查 每1-3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),評(píng)估病情變化。每年至少進(jìn)行1次腎臟超聲檢查,監(jiān)測(cè)腎臟形態(tài)學(xué)改變。出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫加重等情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。 患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和熬夜。注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)可接種疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。保持適度水分?jǐn)z入,每日尿量維持在1500-2000毫升為宜。戒煙限酒,避免接觸腎毒性物質(zhì),如某些重金屬和有機(jī)溶劑。保持樂觀心態(tài),必要時(shí)可尋求心理支持。
急性腎小球腎炎的危害主要有腎功能損傷、高血壓、心力衰竭、腦病和尿毒癥。急性腎小球腎炎是一種由感染后免疫反應(yīng)引起的腎臟疾病,多見于兒童和青少年,需及時(shí)就醫(yī)治療。 1、腎功能損傷 急性腎小球腎炎可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能下降,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫。腎功能損傷嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)少尿或無尿,體內(nèi)代謝廢物無法正常排出,引起電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。腎功能損傷通常與鏈球菌感染后的免疫復(fù)合物沉積有關(guān),需通過限制水鹽攝入、臥床休息等方式減輕腎臟負(fù)擔(dān)。 2、高血壓 急性腎小球腎炎患者常出現(xiàn)血壓升高,這與水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。嚴(yán)重高血壓可能導(dǎo)致頭痛、視物模糊等癥狀,長期未控制可能損傷心腦血管。高血壓治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、卡托普利片等,同時(shí)限制鈉鹽攝入。 3、心力衰竭 水鈉潴留和高血壓可能加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致急性左心衰竭?;颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。心力衰竭需緊急處理,包括吸氧、利尿劑如呋塞米注射液使用,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。心力衰竭是急性腎小球腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥,可能危及生命。 4、腦病 嚴(yán)重高血壓可能引發(fā)高血壓腦病,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、抽搐甚至昏迷。腦病發(fā)生與腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān),需立即降壓治療,可使用拉貝洛爾注射液等藥物。腦病提示病情危重,需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和血壓變化。 5、尿毒癥 少數(shù)重癥患者可能發(fā)展為急性腎衰竭,出現(xiàn)尿毒癥表現(xiàn)如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、意識(shí)障礙等。尿毒癥需進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療,幫助清除體內(nèi)毒素和多余水分。尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鉀的攝入,避免高磷食物。 急性腎小球腎炎患者應(yīng)注意臥床休息至水腫消退和血壓正常,限制食鹽攝入每日不超過3克,蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或血壓升高時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防上呼吸道感染可降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),鏈球菌感染后應(yīng)及時(shí)使用青霉素類藥物治療。
急性腎小球腎炎可能引發(fā)高血壓、急性腎功能衰竭、充血性心力衰竭、腦病及尿毒癥等并發(fā)癥。該病主要由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起,需警惕水腫、血尿等癥狀加重。 1、高血壓 急性腎小球腎炎患者可能出現(xiàn)一過性高血壓,與水鈉潴留和腎素分泌異常有關(guān)。血壓升高可表現(xiàn)為頭痛、視物模糊,嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)高血壓腦病。臨床常用硝苯地平控釋片、卡托普利片等降壓藥物,同時(shí)需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血壓變化。 2、急性腎功能衰竭 約5%重癥患者可能發(fā)展為急性腎功能衰竭,與腎小球?yàn)V過率急劇下降相關(guān)。典型癥狀包括少尿、氮質(zhì)血癥和電解質(zhì)紊亂,需通過血液透析或腹膜透析治療。早期使用呋塞米注射液可幫助利尿,但需警惕高鉀血癥等風(fēng)險(xiǎn)。 3、充血性心力衰竭 水鈉潴留可能導(dǎo)致心臟前負(fù)荷增加,引發(fā)呼吸困難、肺水腫等心衰表現(xiàn)。治療需聯(lián)合使用地高辛片和氫氯噻嗪片,同時(shí)嚴(yán)格限制每日液體攝入量。兒童患者更易出現(xiàn)此并發(fā)癥,家長需密切觀察呼吸頻率變化。 4、腦病 高血壓腦病是嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為抽搐、意識(shí)障礙甚至昏迷,與腦血管痙攣和腦水腫相關(guān)。需緊急靜脈注射甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合苯巴比妥鈉注射液控制抽搐。發(fā)病期間應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。 5、尿毒癥 腎功能持續(xù)惡化可能進(jìn)展為尿毒癥,出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等毒素蓄積癥狀。需進(jìn)行規(guī)律血液凈化治療,配合復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)代謝。患者應(yīng)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6克以下。 急性腎小球腎炎患者應(yīng)臥床休息至肉眼血尿消失,每日記錄尿量和體重變化。飲食需限制食鹽至每日3克以下,避免高鉀食物如香蕉、橙子等?;謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,首選雞蛋、牛奶等易消化蛋白。建議每兩周復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量減少需立即就醫(yī)。兒童患者家長應(yīng)特別注意觀察精神狀態(tài)和食欲變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)。