急性腎小球腎炎在臨床上表現(xiàn)輕重懸殊,輕者可為“亞臨床型”即除實(shí)驗(yàn)室檢查異常外,并無具體臨床表現(xiàn);重者并發(fā)高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血和急性腎功能衰竭,那么腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢。
1.前驅(qū)感染和間歇期急性腎小球腎炎前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染,如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎、猩紅熱等,或是皮膚感染,包括膿皰病、癤腫等。由急性腎小球腎炎前驅(qū)感染至發(fā)開門見山有一無癥狀間歇期,呼吸道感染引起者約10天(6~14天),皮膚感染引起者為20天(14~28天)。
2.典型病例的臨床表現(xiàn)急性腎小球腎炎前驅(qū)鏈球菌感染后經(jīng)1~3周無癥狀間歇期而急性起病,表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。
3.晨典型病例表現(xiàn)有以下幾種類型:
(1)無癥狀的亞臨床病例,可全無水腫、高血壓、肉眼血尿,僅于鏈球菌感染流行時(shí),或急性腎炎患兒的密切接觸者中行尿常規(guī)檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)鏡下血尿,甚可尿檢正常,僅血中補(bǔ)體C3降低,待6~8周后恢復(fù)。
(2)臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓,甚或有嚴(yán)重循環(huán)充血及高血壓腦病,而尿中改變輕微或常規(guī)檢查正常,稱“腎外癥狀性腎炎”,此類患兒血補(bǔ)體C3呈急性期下降,6~8周恢復(fù)的典型規(guī)律性變化,此點(diǎn)有助于診斷。
(3)尿蛋白及水腫重,甚至與腎病近似,部分病兒還可有血漿蛋白下降及高脂血癥,而與腎病綜合征不易區(qū)別。
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