左側(cè)卵巢囊腫是否需要手術(shù)主要取決于囊腫性質(zhì)、大小及癥狀。處理方式主要有隨訪觀察、藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、穿刺引流等。

1、隨訪觀察

體積較小且無癥狀的生理性囊腫通常無須手術(shù)。超聲顯示囊腫直徑小于5厘米、無實(shí)性成分、腫瘤標(biāo)志物正常時(shí)，建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。多數(shù)黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫可在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行吸收。

2、藥物治療

子宮內(nèi)膜異位囊腫或炎性囊腫可嘗試藥物干預(yù)。常用短效避孕藥抑制囊腫增長(zhǎng)，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑縮小異位內(nèi)膜病灶。若合并感染需聯(lián)用抗生素，但藥物治療無法消除已形成的囊腫結(jié)構(gòu)。

3、腹腔鏡手術(shù)

囊腫直徑超過5厘米、持續(xù)存在超過半年或懷疑惡性時(shí)需手術(shù)干預(yù)。腹腔鏡囊腫剝除術(shù)適用于大多數(shù)良性病例，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)中需完整剝離囊壁防止復(fù)發(fā)，同時(shí)盡可能保留正常卵巢組織。

4、開腹手術(shù)

巨大囊腫或高度懷疑惡性腫瘤時(shí)需開腹探查。開腹手術(shù)能更徹底清除病灶，便于進(jìn)行快速病理檢查。若確診為惡性需擴(kuò)大切除范圍，可能涉及卵巢、輸卵管及周圍淋巴結(jié)的清掃。

5、穿刺引流

單純性囊腫且無惡變征象者可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺。該方法通過抽吸囊液使囊腫塌陷，但復(fù)發(fā)率較高。穿刺液需送細(xì)胞學(xué)檢查排除惡性可能，不適合實(shí)性或混合性囊腫病例。

確診卵巢囊腫后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)破裂，保持外陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜清淡，限制豆制品等植物雌激素?cái)z入。術(shù)后患者需定期復(fù)查激素水平，出現(xiàn)腹痛加劇或異常陰道流血應(yīng)及時(shí)就診。備孕女性需根據(jù)手術(shù)范圍評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，必要時(shí)進(jìn)行生育力保存。