懷孕期間卵巢囊腫增大可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)、藥物保守治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式處理。卵巢囊腫增大可能與妊娠期激素變化、黃體囊腫、畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、惡性腫瘤等因素有關(guān)。

1、定期超聲監(jiān)測(cè)

妊娠合并卵巢囊腫多數(shù)為生理性黃體囊腫，直徑小于5厘米且無(wú)并發(fā)癥時(shí)建議每4周復(fù)查超聲。監(jiān)測(cè)需關(guān)注囊腫大小變化、內(nèi)部回聲特征及血流信號(hào)，同時(shí)評(píng)估胎兒發(fā)育情況。超聲檢查無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，是孕期首選的影像學(xué)評(píng)估手段。

2、藥物保守治療

孕激素類(lèi)藥物可用于抑制功能性囊腫增長(zhǎng)，地屈孕酮片能調(diào)節(jié)黃體功能，黃體酮膠囊可改善妊娠黃體支持。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及凝血功能，禁止使用雄激素類(lèi)或促排卵藥物。藥物治療適用于單純性囊腫伴孕酮水平低下者。

3、穿刺抽液

超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺適用于直徑超過(guò)8厘米的單純性囊腫，可緩解對(duì)子宮的機(jī)械壓迫。操作需在孕14周后進(jìn)行，避開(kāi)胎盤(pán)附著部位，抽液后需送檢囊液細(xì)胞學(xué)檢查。該方法對(duì)卵巢組織損傷小，但存在感染和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

4、腹腔鏡手術(shù)

孕中期可行腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)，適用于持續(xù)增大、實(shí)性成分或扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)的囊腫。手術(shù)時(shí)機(jī)以孕16-20周最佳，需采用低氣腹壓力并縮短操作時(shí)間。術(shù)中需避免電凝過(guò)度使用，優(yōu)先采用縫合止血以保護(hù)卵巢功能。

5、開(kāi)腹手術(shù)

懷疑惡性或囊腫破裂出血時(shí)需開(kāi)腹探查，切口選擇應(yīng)考慮子宮大小及手術(shù)視野需求。病理確診為交界性腫瘤者可保留生育功能手術(shù)，浸潤(rùn)癌需根據(jù)孕周綜合評(píng)估治療方案。術(shù)后需加強(qiáng)宮縮抑制和抗感染治療。

孕期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫增大應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位改變，每日記錄腹痛腹脹癥狀。飲食宜選擇高蛋白低脂食物，適量增加膳食纖維預(yù)防便秘。建議穿著寬松衣物減輕腹部壓力，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善血液循環(huán)。所有治療決策需由產(chǎn)科與婦科腫瘤醫(yī)師共同評(píng)估，不可自行服用活血化瘀類(lèi)中藥。