頸動脈瘤是否需要手術需根據瘤體大小、生長速度和癥狀嚴重程度綜合判斷，通常直徑超過5毫米、快速增長或出現壓迫癥狀時建議手術干預。手術時機選擇主要有瘤體破裂風險高、伴隨腦缺血癥狀、影像學顯示瘤壁薄弱、合并感染、患者耐受手術等情況。

頸動脈瘤手術時機的核心評估指標是瘤體穩(wěn)定性。直徑小于3毫米且形態(tài)規(guī)則的動脈瘤可定期隨訪，通過超聲或血管造影監(jiān)測變化。若隨訪中發(fā)現瘤體年增長超過2毫米，或出現頭痛、眩暈、一過性黑朦等神經癥狀，往往提示需要手術干預。對于位于頸動脈分叉處的瘤體，即使體積較小，但因血流沖擊力大，手術指征可適當放寬。

特殊情況下需緊急手術處理。當患者出現劇烈頸部疼痛伴霍納綜合征，可能預示瘤體即將破裂；影像檢查發(fā)現瘤壁潰瘍或附壁血栓時，破裂風險顯著增加；妊娠期婦女由于激素變化可能加速瘤體增長。這些情況通常需要限期手術，但需評估患者心肺功能等基礎條件。高齡患者若合并嚴重冠心病，可能需先處理心臟問題再考慮動脈瘤手術。

頸動脈瘤患者術后需長期控制血壓在130/80毫米汞柱以下，避免劇烈咳嗽和用力排便。建議每3-6個月復查頸動脈超聲，飲食上限制鈉鹽攝入，保持每天30克膳食纖維攝入量。戒煙并避免被動吸煙，適度進行快走、游泳等有氧運動，但應避免舉重等需要屏氣的力量訓練。若出現新發(fā)搏動性頸部腫塊或視力突然下降，應立即就醫(yī)復查。