腦動(dòng)脈瘤不是頸動(dòng)脈瘤，兩者是發(fā)生在不同血管部位的疾病。腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁的異常膨出，頸動(dòng)脈瘤是頸總動(dòng)脈或其分支的血管擴(kuò)張。主要區(qū)別在于發(fā)生位置、風(fēng)險(xiǎn)因素和治療方案。

一、發(fā)生位置

腦動(dòng)脈瘤多發(fā)生于Willis環(huán)及其分支血管，常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈等顱內(nèi)動(dòng)脈。頸動(dòng)脈瘤則局限于頸部，主要累及頸總動(dòng)脈分叉處或頸內(nèi)動(dòng)脈起始段。解剖位置的差異直接導(dǎo)致癥狀表現(xiàn)不同，腦動(dòng)脈瘤破裂常引發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙，頸動(dòng)脈瘤可能表現(xiàn)為頸部搏動(dòng)性腫塊或壓迫癥狀。

二、風(fēng)險(xiǎn)因素

腦動(dòng)脈瘤與高血壓、吸煙、遺傳性結(jié)締組織病關(guān)系密切，女性發(fā)病率略高。頸動(dòng)脈瘤更多與動(dòng)脈粥樣硬化、外傷或醫(yī)源性損傷相關(guān)。兩者均可因血管壁中膜層缺陷導(dǎo)致，但腦動(dòng)脈瘤更易受血流動(dòng)力學(xué)應(yīng)力影響，頸動(dòng)脈瘤則與局部機(jī)械刺激關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。

三、診斷方法

腦動(dòng)脈瘤確診依賴CT血管成像或腦血管造影，可清晰顯示瘤體形態(tài)及與周圍腦組織關(guān)系。頸動(dòng)脈瘤通過(guò)頸部超聲即可初步篩查，增強(qiáng)CT或磁共振血管成像能進(jìn)一步評(píng)估瘤體大小及血栓情況。兩種動(dòng)脈瘤均需測(cè)量瘤頸寬度作為治療依據(jù)。

四、治療方案

腦動(dòng)脈瘤多采用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)，需神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)操作。頸動(dòng)脈瘤根據(jù)位置可選擇瘤體切除血管重建、覆膜支架植入等，由血管外科醫(yī)師處理。未破裂腦動(dòng)脈瘤需定期隨訪，頸動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)3厘米通常建議手術(shù)干預(yù)。

五、預(yù)后差異

腦動(dòng)脈瘤破裂后致死率較高，幸存者常遺留神經(jīng)功能缺損。頸動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但可能引發(fā)致命性大出血或腦栓塞。兩者術(shù)后均需控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，腦動(dòng)脈瘤患者還需預(yù)防腦血管痙攣等并發(fā)癥。

建議存在頭痛、視力異?；蝾i部異常搏動(dòng)的人群及時(shí)進(jìn)行血管篩查。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，戒煙限酒，避免用力排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為。確診患者應(yīng)每半年復(fù)查影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑服用抗血小板或降壓藥物。突發(fā)劇烈頭痛或頸部腫脹需立即就醫(yī)，警惕動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。