腎結(jié)石的形成與尿液成分異常、尿流動(dòng)力學(xué)改變、代謝因素、感染及遺傳因素等多種原因有關(guān)。主要機(jī)制包括尿液中成石物質(zhì)過(guò)飽和、結(jié)晶抑制物減少、結(jié)晶促進(jìn)物增加以及尿路解剖結(jié)構(gòu)異常。

1、尿液成分異常

尿液中鈣、草酸、尿酸等成石物質(zhì)濃度過(guò)高時(shí)易形成結(jié)晶。高鈣尿癥可能由原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或過(guò)量攝入維生素D引起。高草酸尿癥常見(jiàn)于腸道草酸吸收增加或遺傳性酶缺陷。高尿酸尿癥多與嘌呤代謝異?；蚋哙堰曙嬍诚嚓P(guān)。這些物質(zhì)在尿液中過(guò)飽和后析出微晶體，逐漸聚集形成結(jié)石核心。

2、尿流動(dòng)力學(xué)改變

尿流緩慢或停滯會(huì)延長(zhǎng)晶體在尿路停留時(shí)間。腎盂輸尿管連接部狹窄、前列腺增生等解剖異?？蓪?dǎo)致尿液滯留。長(zhǎng)期臥床或飲水不足使尿量減少，也增加晶體沉淀機(jī)會(huì)。尿流沖刷作用減弱時(shí)，微小結(jié)晶更易附著于尿路上皮形成固定病灶。

3、代謝因素

代謝綜合征患者常出現(xiàn)尿酸代謝紊亂和胰島素抵抗，促進(jìn)尿酸結(jié)石形成。遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒時(shí)尿液pH持續(xù)升高，易誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。胱氨酸尿癥等遺傳代謝病會(huì)導(dǎo)致特定氨基酸排泄增加，形成特征性胱氨酸結(jié)石。

4、泌尿系感染

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液堿化并形成磷酸銨鎂結(jié)晶。感染還會(huì)造成尿路上皮損傷，為結(jié)晶附著提供基質(zhì)。感染性結(jié)石生長(zhǎng)迅速，常形成鹿角形結(jié)石填滿腎盂，可能伴隨反復(fù)尿路感染癥狀。

5、遺傳與飲食

家族性高鈣尿癥、胱氨酸尿癥等遺傳疾病顯著增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期高蛋白、高鹽、低纖維素飲食會(huì)改變尿液成分。維生素B6缺乏可導(dǎo)致草酸代謝異常。地理氣候因素通過(guò)影響排汗量和尿液濃縮程度間接參與結(jié)石形成。

預(yù)防腎結(jié)石需保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配全天攝入。限制動(dòng)物蛋白和鈉鹽攝入，避免過(guò)量補(bǔ)充維生素C和D。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物。尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入并堿化尿液。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)代謝異常，存在結(jié)石病史者建議每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。