急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等原因引起。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化引發(fā)的炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、膽道疾病

膽結(jié)石或膽道感染是急性胰腺炎最常見誘因。結(jié)石嵌頓在膽胰管共同開口處會導(dǎo)致胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓力升高使胰酶異常激活?；颊呖赡馨殡S黃疸、右上腹壓痛等癥狀。治療需禁食胃腸減壓，使用生長抑素類似物奧曲肽抑制胰酶分泌，必要時行內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)。

2、酒精刺激

長期酗酒會直接損傷胰腺腺泡細胞，促使胰蛋白酶原提前激活。酒精代謝產(chǎn)物還可引起Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰管梗阻。這類患者常有慢性飲酒史，治療需絕對戒酒，靜脈補充水電解質(zhì)，疼痛劇烈時可使用鹽酸布桂嗪等鎮(zhèn)痛藥物。

3、高脂血癥

血液中甘油三酯水平超過11.3mmol/L時，脂質(zhì)微?？赡芏氯认傥⒀埽瑫r游離脂肪酸對腺泡細胞產(chǎn)生毒性。多見于肥胖、糖尿病患者，發(fā)作時常伴乳糜血。需采用血漿置換快速降脂，配合低分子肝素抗凝，恢復(fù)期需嚴(yán)格控制脂肪攝入。

4、胰管阻塞

胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或寄生蟲感染可能導(dǎo)致胰管機械性梗阻。胰液滯留引發(fā)導(dǎo)管內(nèi)高壓，促使溶酶體酶與消化酶共定位激活。影像學(xué)檢查可見胰管擴張，治療需解除原發(fā)梗阻，必要時行胰管支架置入術(shù)，配合烏司他丁抑制胰酶活性。

5、藥物因素

硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑等藥物可能誘發(fā)胰腺細胞代謝紊亂或過敏反應(yīng)。通常在用藥后1-2周發(fā)病，血清IgE可能升高。需立即停用可疑藥物，給予糖皮質(zhì)激素地塞米松抗炎，配合質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑保護胃腸黏膜。

急性胰腺炎患者恢復(fù)期需長期保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟，每日脂肪攝入控制在30克以下。建議分5-6次少量進食，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化蛋白。戒酒并控制血糖血脂，定期復(fù)查胰腺CT和血淀粉酶。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或脂肪瀉應(yīng)及時復(fù)診，警惕胰腺假性囊腫等并發(fā)癥發(fā)生。