子宮腺肌癥和痛經(jīng)的主要區(qū)別在于病因和癥狀特征。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病，而痛經(jīng)多為月經(jīng)期前列腺素分泌過多導(dǎo)致的生理性或病理性疼痛。

一、病因差異

子宮腺肌癥與子宮內(nèi)膜異位生長相關(guān)，常見于多次妊娠或?qū)m腔操作后，疼痛隨月經(jīng)周期加重且可能持續(xù)至經(jīng)后。原發(fā)性痛經(jīng)多因前列腺素水平升高引發(fā)子宮收縮缺血，繼發(fā)性痛經(jīng)常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病引起，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天。

二、疼痛特點(diǎn)

子宮腺肌癥表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的深部盆腔痛，可能伴隨性交痛、排便痛及經(jīng)量增多。典型痛經(jīng)多為下腹痙攣性疼痛，持續(xù)時(shí)間較短，原發(fā)性痛經(jīng)通常在初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)，服用非甾體抗炎藥可緩解。

三、伴隨癥狀

子宮腺肌癥患者可能出現(xiàn)貧血、子宮均勻性增大、不孕等癥狀，超聲檢查可見子宮肌層增厚與囊性病灶。痛經(jīng)患者除腹痛外，可能伴有惡心、腹瀉等胃腸反應(yīng)，婦科檢查通常無器質(zhì)性病變。

四、診斷方法

子宮腺肌癥需通過超聲或磁共振成像確診，CA125可能輕度升高。痛經(jīng)診斷主要依據(jù)病史，繼發(fā)性痛經(jīng)需排查盆腔病變，必要時(shí)行腹腔鏡檢查。

五、治療方向

子宮腺肌癥需藥物控制或手術(shù)治療，常用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動劑。痛經(jīng)以對癥治療為主，布洛芬等藥物可緩解癥狀，繼發(fā)性痛經(jīng)需針對原發(fā)病治療。

建議子宮腺肌癥患者避免劇烈運(yùn)動加重出血，痛經(jīng)人群可通過熱敷、低脂飲食改善癥狀。兩類疾病均需定期復(fù)查，若疼痛持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)就診評估治療方案需個(gè)體化調(diào)整，日常注意記錄月經(jīng)周期與疼痛變化情況。