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佝僂病發(fā)作的臨床表現(xiàn)

發(fā)布時間: 2016-04-22 14:14:11

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我們都知道佝僂病多發(fā)于青少年時期,這時候的青少年發(fā)育還未完全抵抗力和免疫力都差,一旦缺鈣而又未及時發(fā)現(xiàn)就會導(dǎo)致佝僂病,那么佝僂病發(fā)作的臨床表現(xiàn)是什么樣的呢?下面請看專家的回答;

多見于嬰幼兒,特別是3~18月齡。佝僂病發(fā)作的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為生長最快部位的骨骼改變,并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變,年齡不同,臨床表現(xiàn)不同。本病在臨床上可分期如下:

初期早期

見于6個月以內(nèi),特別是3個月以內(nèi)小嬰兒多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn),如易激惹、煩鬧、多汗刺激頭皮而搖頭等。此期常無骨骼病變,骨骼X線可正常,或鈣化帶稍模糊;血清25-OH-D3下降,PTH升高,血鈣下降,血磷降低,堿性磷酸酶正?;蛏愿?。

活動期激期

當(dāng)病情繼續(xù)加重,出現(xiàn)PTH功能亢進(jìn)和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。6月齡以內(nèi)嬰兒佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?,前囟邊緣軟,顱骨薄,輕按有“乒乓球”樣感覺。6月齡以后,骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺,但額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚,至7~8個月時,頭型變成“方顱”,頭圍也較正常增大。佝僂病發(fā)作的臨床表現(xiàn)骨骺端因骨樣組織堆積而膨大,沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可觸及圓形隆起,從上至下如串珠樣突起,以第7~10肋骨最明顯,稱佝僂病串珠rachiticrosary;嚴(yán)重者,在手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起,稱手、足鐲。1歲左右的小兒可見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起,形成“雞胸樣”畸形;嚴(yán)重佝僂病小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷,即肋膈溝或郝氏溝Harrison’sgroove。

患兒會坐與站立后,因韌帶松弛可致脊柱畸形。由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛,1歲后,開始站立與行走后雙下肢負(fù)重,可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲,形成嚴(yán)重膝內(nèi)翻“O”形或膝外翻“X”形樣下肢畸形。佝僂病發(fā)作的臨床表現(xiàn)可能因?yàn)閲?yán)重低血磷,使肌肉糖代謝障礙,使全身肌肉松弛,肌張力降低和肌力減弱。

此期血生化除血清鈣稍低外,其余指標(biāo)改變更加顯著。X線顯示長骨鈣化帶消失,干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變;骨質(zhì)稀疏,骨皮質(zhì)變薄;可有骨干彎曲畸形或青枝骨折,骨折可無臨床癥狀。

恢復(fù)期

以上任何期經(jīng)治療或日光照射后,臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常,堿性磷酸酶約需1~2月降至正常水平。治療2~3周后骨骼X線改變有所改善,出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線,以后鈣化帶致密增厚,逐漸恢復(fù)正常。佝僂病發(fā)作的臨床表現(xiàn)

后遺癥期

多見于2歲以后的兒童。因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病,殘留不同程度的骨骼畸形無任何臨床癥狀,血生化正常,X線檢查骨骼干骺端病變消失。

通過以上的介紹我們知道了佝僂病的臨床表現(xiàn),了生活中我們要做到防患于未然,密切觀察孩子的身體變化,要定時的補(bǔ)鈣,這些都能幫助我們預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)癥狀有很多幫助,一旦身體不適就要馬上去醫(yī)院診斷。

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