嚴重的蕁麻疹可能引發(fā)喉頭水腫、過敏性休克等危及生命的并發(fā)癥。蕁麻疹的嚴重過敏反應(yīng)主要涉及呼吸系統(tǒng)障礙、循環(huán)系統(tǒng)衰竭、繼發(fā)感染、慢性皮膚病變和心理影響。

1、呼吸系統(tǒng)障礙

急性蕁麻疹發(fā)作時，若累及喉部黏膜可能導(dǎo)致喉頭水腫，表現(xiàn)為聲音嘶啞、吸氣性喘鳴和呼吸困難。這種情況屬于急癥，需要立即使用腎上腺素注射液和糖皮質(zhì)激素治療。部分患者可能因支氣管痙攣出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作，需配合支氣管擴張劑緩解癥狀。

2、循環(huán)系統(tǒng)衰竭

全身性過敏反應(yīng)可導(dǎo)致血管通透性急劇增加，引發(fā)有效循環(huán)血容量不足?；颊邥霈F(xiàn)血壓驟降、脈搏細速等過敏性休克表現(xiàn)，可能伴隨意識模糊。這種情況需要立即皮下注射腎上腺素，并建立靜脈通道補充晶體液，同時監(jiān)測心電變化。

3、繼發(fā)感染

反復(fù)搔抓蕁麻疹皮損可能破壞皮膚屏障功能，金黃色葡萄球菌等病原體易通過破損皮膚侵入。表現(xiàn)為皮損部位出現(xiàn)膿性分泌物、局部紅腫熱痛等細菌感染征象。需進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)后，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素軟膏外涂或口服抗生素治療。

4、慢性皮膚病變

病程超過6周的慢性蕁麻疹可能引起皮膚苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮膚增厚、色素沉著和持續(xù)性瘙癢。長期使用糖皮質(zhì)激素外用藥還可能誘發(fā)皮膚萎縮紋。這類患者需要調(diào)整治療方案，采用免疫調(diào)節(jié)劑或生物制劑控制病情。

5、心理影響

頑固性蕁麻疹患者常因反復(fù)發(fā)作的瘙癢影響睡眠質(zhì)量，部分會出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。兒童患者可能因皮膚外觀異常產(chǎn)生社交恐懼。建議配合心理咨詢和認知行為治療，必要時使用抗焦慮藥物輔助治療。

對于嚴重蕁麻疹患者，除規(guī)范用藥外需注意避免已知過敏原，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。建議記錄每日飲食和接觸物以幫助識別誘因，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。急性發(fā)作時可冷敷患處緩解瘙癢，但避免使用過熱洗澡水。慢性患者可嘗試低組胺飲食，限制海鮮、發(fā)酵食品等易致敏食物攝入。定期復(fù)查血常規(guī)和IgE水平有助于評估病情進展。