食道癌術(shù)后食道狹窄可通過球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)、藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式改善。食道狹窄通常由術(shù)后瘢痕攣縮、吻合口炎癥、腫瘤復(fù)發(fā)、放射治療損傷、胃酸反流等因素引起。

1、球囊擴(kuò)張術(shù)

球囊擴(kuò)張術(shù)是治療食道狹窄的常用方法，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)將球囊導(dǎo)管置入狹窄部位，充氣擴(kuò)張以恢復(fù)食道通暢。該方法創(chuàng)傷小，適用于輕中度狹窄，需重復(fù)進(jìn)行以提高療效。操作后可能出現(xiàn)短暫胸痛或出血，需密切觀察。

2、支架置入術(shù)

金屬或可降解支架可長期維持食道管腔開放，適用于反復(fù)擴(kuò)張無效或腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致的狹窄。支架能迅速緩解吞咽困難，但可能移位或引發(fā)出血。選擇覆膜支架可降低組織增生風(fēng)險(xiǎn)，需定期內(nèi)鏡隨訪評估支架狀態(tài)。

3、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸反流對狹窄部位的刺激，糖皮質(zhì)激素局部注射能抑制瘢痕增生。合并感染時(shí)需使用抗生素，疼痛明顯者可短期用鎮(zhèn)痛藥。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、飲食調(diào)整

術(shù)后早期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免粗糙、過熱食物。采用少量多餐方式，進(jìn)食時(shí)保持坐立姿勢，餐后半小時(shí)內(nèi)避免平臥。營養(yǎng)不足時(shí)可添加蛋白粉或特殊醫(yī)學(xué)配方食品，必要時(shí)通過鼻飼或胃造瘺補(bǔ)充營養(yǎng)。

5、定期復(fù)查

術(shù)后每三個(gè)月需進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)檢查，早期發(fā)現(xiàn)狹窄復(fù)發(fā)或腫瘤進(jìn)展。出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。長期隨訪有助于及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)聯(lián)合放療或二次手術(shù)干預(yù)。

食道癌術(shù)后患者應(yīng)保持口腔清潔，戒煙戒酒，避免辛辣刺激食物。日常進(jìn)食需細(xì)嚼慢咽，餐后飲用少量溫水沖洗食道。睡眠時(shí)抬高床頭，減少夜間反流。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌功能，定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)尋求專業(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)。出現(xiàn)進(jìn)食梗阻加重或嗆咳需立即就醫(yī)。