食管和胃是人體消化系統(tǒng)重要組成部分:是傳遞、運送、容納食物的器官。而食道癌、賁門癌患者大多都需要實施食管、胃的次全或部分切除而達到根治目的,利用胃或腸管作替代移植,重建消化道。整個手術過程創(chuàng)傷大,往往易引起消化功能紊亂。為此,食道癌和賁門癌患者術后如何“吃好”十分重要,大致可分為四個階段。
(1)鼻飼階段
術后1~5天,患者剛好處在手術的創(chuàng)傷期,吻合口尚未愈合,胃腸功能也未很好恢復,消化功能差,其間只能采取鼻飼。鼻飼階段可喂患者混合奶、菜汁、果汁、米湯等,注入量可由第一天的500ml,分2~3次滴注,以后每天根據(jù)患者的耐量增加至1500~2000ml,滴入時的溫度以與體溫近似為宜。要求鼻飼營養(yǎng)液盡蹙達到含有適當比例的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水。
(2)流食階段
指術后5~10天。此間,患者已基本度過了手術創(chuàng)傷期,胃腸功能開始逐步恢復,表現(xiàn)為有食欲、肛門排氣??梢韵冉o予白開水少量(3~5湯匙),逐漸增加至30~50ml,如無明顯不適,可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽煨的湯,每次100~200ml,每天5~7次。
(3)半流飲食階段
從術后第二周開始。此間,患者術后留置的各種引流管已拔除,靜脈輸注液體也漸停,除個別高齡或超高齡患者不能下床活動外,大多都可以行走活動,食量逐漸增加。但此期只能少食多餐,以易消化的無渣食物為主(如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等),尤其是一些術前食量大的患者切忌大量進食,以免引起消化道并發(fā)癥或吻合口痿。
(4)正常飲食階段
此階段一般從術后的第四周開始。此間,大多數(shù)患者已出院在家休息,由自己的親人照顧。這時可盡最擴大飲食范圍(除油炸、腌制、甜食),除醫(yī)師出院時特別強調不能食用的食物外都可進食,并可指導患者做一些適當?shù)捏w力活動,以利消化吸收。該期有少數(shù)患者可能會出現(xiàn)上腹飽脹、腹瀉、泛酸等癥狀,可服用嗎丁啉20mg(2片),一天3次:復方苯乙哌定2片,一天3次。如用藥后癥狀仍不緩解,患者可到醫(yī)院診治。
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