符合手術(shù)指征的食道癌患者即可進(jìn)行手術(shù)之后,但是由于手術(shù)后有吻合口,因此患者在術(shù)后至少7天不能經(jīng)口進(jìn)食。于是需要通過腸內(nèi)途徑補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)元素,這樣既能保證患者營養(yǎng)成分的全面補(bǔ)充,又能減少輸液反應(yīng)和對血容量的影響,還可以根據(jù)患者的病情進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充和調(diào)整營養(yǎng)成分,不失為一種安全又經(jīng)濟(jì)的方法。
對于術(shù)后的食道癌患者來講,其具體方案如下:
①根據(jù)手術(shù)和患者具體情況,術(shù)后24~48小時(shí)即可開始腸內(nèi)營養(yǎng)。
②腸內(nèi)營養(yǎng)第一天先試滴入稀釋一倍的腸內(nèi)營養(yǎng)劑,注意溫度(38~39℃)和速度(100~150ml/小時(shí)),也可以是糖鹽水,或是家里熬的米湯、魚湯或其它煲湯(注意其中要加少許鹽)。第一天的腸內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)以適應(yīng)為主要目的,在供應(yīng)量上不必過多要求。
③在患者對腸內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)適應(yīng)之后,每天的營養(yǎng)量供應(yīng)最好達(dá)到1000ml腸內(nèi)營養(yǎng)液(約1000kcal),至少應(yīng)500ml。
④如患者感覺不適如腹脹、腹瀉時(shí),應(yīng)降低滴速,甚至?xí)和#然颊吒杏X明顯舒適了,再做嘗試。
此外,在對術(shù)后患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)的同時(shí),一般還需要靜脈補(bǔ)充氯化鈉(至少9克)和氯化鉀(至少3克)。根據(jù)患者每天腸內(nèi)營養(yǎng)的具體情況,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充熱量和氨基酸。
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