20歲腎衰竭患者的生存期差異較大，主要與腎功能損傷程度、治療方式及并發(fā)癥控制有關(guān)。未透析患者生存期通常為數(shù)月至數(shù)年，規(guī)律透析患者可存活10-20年，成功腎移植患者生存期可能超過(guò)30年。關(guān)鍵影響因素包括原發(fā)病控制、透析充分性、營(yíng)養(yǎng)狀況、心血管并發(fā)癥管理及治療依從性。

慢性腎衰竭早期通過(guò)規(guī)范治療可顯著延緩進(jìn)展。嚴(yán)格控制血壓血糖，低蛋白飲食配合酮酸制劑，糾正貧血和鈣磷代謝紊亂，能有效保護(hù)殘余腎功能。此時(shí)患者生存質(zhì)量較好，多數(shù)能維持正常工作生活。原發(fā)病為慢性腎炎或糖尿病腎病時(shí)，積極治療基礎(chǔ)疾病可延長(zhǎng)腎功能代償期。

終末期腎衰竭需依賴腎臟替代治療。血液透析患者五年生存率約50-60%，腹膜透析患者生存預(yù)后略優(yōu)。年輕患者血管條件好、并發(fā)癥少，通過(guò)高通量透析和定期評(píng)估干體重，可減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格限制水分和鉀磷攝入，預(yù)防感染和營(yíng)養(yǎng)不良，是延長(zhǎng)生存期的關(guān)鍵。合并嚴(yán)重心衰或腦血管病變時(shí)預(yù)后較差。

腎移植是改善預(yù)后的最佳選擇?；铙w親屬供腎移植患者20年生存率超過(guò)60%，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。年輕受者移植腎功能存活時(shí)間更長(zhǎng)，但需警惕急性排斥反應(yīng)和藥物毒性。移植后規(guī)范隨訪、控制感染風(fēng)險(xiǎn)、維持合理免疫抑制濃度，能顯著提高長(zhǎng)期生存率。無(wú)論采取何種治療方式，定期監(jiān)測(cè)腎功能、及時(shí)調(diào)整治療方案、保持良好心理狀態(tài)都對(duì)延長(zhǎng)生存期至關(guān)重要。

腎衰竭患者需堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過(guò)3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉為主。避免高鉀食物如香蕉、土豆、菌菇，限制含磷高的動(dòng)物內(nèi)臟和加工食品。根據(jù)尿量控制每日飲水量，體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥或部分抗生素。每月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)，每半年評(píng)估心臟功能和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持，這些綜合管理措施能有效改善長(zhǎng)期預(yù)后。