膽汁反流性胃炎是指十二指腸內(nèi)容物反流入胃引起的胃黏膜炎癥，典型癥狀包括上腹灼痛、口苦、惡心嘔吐膽汁、腹脹及食欲減退。膽汁反流性胃炎可能與胃手術(shù)后遺癥、幽門功能障礙、胃腸動力異常、慢性膽道疾病、長期非甾體抗炎藥使用等因素有關(guān)。

1、上腹灼痛

上腹部持續(xù)性燒灼樣疼痛是膽汁反流性胃炎的典型表現(xiàn)，疼痛常在進食后加重，空腹時可能緩解。胃內(nèi)膽汁與胰酶混合后破壞胃黏膜屏障，導致氫離子反向彌散引發(fā)炎癥反應(yīng)。疼痛多位于劍突下，可放射至胸骨后，易與心絞痛混淆?；颊叱Ｃ枋鰹槲覆炕馃谢蛐晾贝碳じ校靡炙崴幬镄Ч邢?。

2、口苦反流

晨起口苦或夜間口腔出現(xiàn)苦味液體是膽汁反流的特征性癥狀。臥位時重力作用減弱，十二指腸內(nèi)容物更易反流至口腔。反流液含有膽鹽、胰酶等堿性物質(zhì)，會引發(fā)咽喉部灼熱感，長期刺激可能導致喉炎。部分患者會伴隨口臭，刷牙難以消除，這與膽汁分解食物殘渣產(chǎn)生的揮發(fā)性硫化物有關(guān)。

3、膽汁性嘔吐

嘔吐黃綠色苦味液體提示膽汁反流已進展至較嚴重階段。嘔吐物不含食物殘渣但含有膽汁，多發(fā)生在清晨或劇烈運動后。反復嘔吐可能導致食管黏膜撕裂，出現(xiàn)嘔血。胃鏡檢查可見胃底黏液湖呈膽汁染色，胃竇部出現(xiàn)紅斑糜爛。這種情況需要與腸梗阻引起的膽汁性嘔吐進行鑒別。

4、腹脹早飽

胃排空延遲引起的餐后飽脹感是常見伴隨癥狀。膽汁反流會抑制胃蠕動，導致胃內(nèi)食物滯留時間延長?；颊哌M食少量即產(chǎn)生飽腹感，可能伴隨噯氣、打嗝等消化不良表現(xiàn)。胃內(nèi)壓力增高又會加重反流，形成惡性循環(huán)。部分患者出現(xiàn)腸鳴音亢進，這與膽汁刺激腸蠕動加快有關(guān)。

5、食欲減退

長期膽汁刺激導致慢性胃炎會引起進行性食欲下降。患者因進食后不適感而主動減少飲食攝入，可能伴隨體重減輕。胃黏膜長期處于炎癥狀態(tài)會影響胃酸和胃蛋白酶分泌，進一步降低消化功能。營養(yǎng)不良又會延緩黏膜修復，需要警惕貧血和低蛋白血癥等并發(fā)癥。

膽汁反流性胃炎患者應(yīng)避免高脂飲食和咖啡因攝入，這些食物會降低食管下括約肌壓力。進食后保持直立位2小時，睡眠時抬高床頭可減少夜間反流。建議選擇低酸水果如香蕉、蘋果，避免柑橘類刺激胃黏膜。燕麥、南瓜等富含膳食纖維的食物有助于吸附膽汁酸。定期進行胃鏡檢查監(jiān)測黏膜變化，若出現(xiàn)持續(xù)消瘦或嘔血需立即就醫(yī)。藥物治療需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用促動力藥、膽汁吸附劑和胃黏膜保護劑。