會(huì)厭炎和扁桃體炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀及檢查手段進(jìn)行區(qū)分。會(huì)厭炎主要累及會(huì)厭及周圍組織，扁桃體炎則局限于扁桃體；前者以突發(fā)喉痛、吞咽困難、流涎為主要表現(xiàn)，后者以咽痛、扁桃體紅腫化膿為特征；喉鏡或影像學(xué)檢查可明確診斷。

1、發(fā)病部位差異

會(huì)厭炎病變集中于會(huì)厭軟骨及杓會(huì)厭襞，該結(jié)構(gòu)位于喉部入口處，炎癥可導(dǎo)致氣道阻塞。扁桃體炎則發(fā)生于腭扁桃體，即口咽部?jī)蓚?cè)的淋巴組織，炎癥范圍一般不超出扁桃體隱窩。通過間接喉鏡觀察可見會(huì)厭充血腫脹呈櫻桃紅色，而扁桃體炎可見腺體表面黃白色滲出物。

2、癥狀表現(xiàn)不同

會(huì)厭炎起病急驟，表現(xiàn)為劇烈喉痛且吞咽時(shí)加重，常伴流涎、發(fā)聲含糊及呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)三凹征。扁桃體炎以咽痛為主，疼痛可放射至耳部，伴有發(fā)熱、下頜角淋巴結(jié)腫痛，化膿性感染時(shí)可見扁桃體表面膿栓形成。兩者均可引起發(fā)熱，但會(huì)厭炎更易快速進(jìn)展為窒息。

3、檢查方法區(qū)別

會(huì)厭炎需通過纖維喉鏡或頸部側(cè)位X線檢查，可見會(huì)厭谷消失、會(huì)厭腫脹呈拇指征。扁桃體炎主要通過咽部視診確診，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，鏈球菌感染時(shí)抗鏈球菌溶血素O抗體可陽性。CT檢查有助于評(píng)估會(huì)厭炎是否合并頸部膿腫。

4、病原體差異

會(huì)厭炎多由B型流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌引起，兒童接種Hib疫苗后發(fā)病率顯著降低。扁桃體炎常見病原體為A組β溶血性鏈球菌，其次為腺病毒、EB病毒等。細(xì)菌性扁桃體炎可通過咽拭子培養(yǎng)明確病原，病毒性感染則以對(duì)癥治療為主。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

會(huì)厭炎可能引發(fā)急性喉梗阻、膿毒血癥或縱隔感染，需緊急氣管切開保障通氣。扁桃體炎可能繼發(fā)扁桃體周圍膿腫、風(fēng)濕熱或腎小球腎炎，反復(fù)發(fā)作需考慮扁桃體切除術(shù)。兩者均需警惕感染擴(kuò)散至深部間隙的風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)咽喉部癥狀時(shí)應(yīng)避免自行判斷，會(huì)厭炎屬于耳鼻喉科急癥，一旦出現(xiàn)喘鳴、呼吸困難需立即就醫(yī)。日常需保持口腔衛(wèi)生，戒煙限酒，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染。急性期應(yīng)選擇流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。