嬰兒反流性食管炎可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、體位管理、藥物治療、監(jiān)測生長發(fā)育、必要時手術(shù)干預(yù)等方式改善。該病通常由食管下括約肌發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御功能低下、先天性解剖異常等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

少量多次喂養(yǎng)有助于減少胃內(nèi)容物反流。母乳喂養(yǎng)時需控制單次哺乳時間，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇低滲透壓配方。喂奶后避免立即平躺，喂奶間隔建議保持規(guī)律。家長需觀察嬰兒進食時的吞咽動作，出現(xiàn)嗆咳或拒食需暫停喂養(yǎng)。

2、體位管理

喂奶后保持嬰兒上半身抬高30度體位至少30分鐘，睡眠時采用左側(cè)臥位?？墒褂脤Ｓ梅婪戳餍逼聣|，避免腹部受壓。日常護理中減少哭鬧等腹壓增高行為，家長需注意更換尿布等操作應(yīng)在喂奶前完成。

3、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如西咪替丁適用于輕度病例，促胃腸動力藥多潘立酮需謹慎使用。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，家長不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測排便情況及神經(jīng)興奮性等不良反應(yīng)。

4、監(jiān)測生長發(fā)育

定期測量體重、身長等生長指標，記錄嘔吐頻率及伴隨癥狀。出現(xiàn)生長遲緩、血便或呼吸暫停需立即就醫(yī)。家長應(yīng)保存癥狀日記，包括嘔吐物性狀、喂養(yǎng)后反應(yīng)等信息供醫(yī)生評估病情進展。

5、手術(shù)干預(yù)

對于合并食管裂孔疝或藥物治療無效的重度病例，可考慮胃底折疊術(shù)等外科治療。手術(shù)適應(yīng)證需由小兒外科醫(yī)生評估，術(shù)后仍需配合飲食管理。家長需了解手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后可能出現(xiàn)的吞咽困難等并發(fā)癥。

日常護理中建議家長選擇前開扣式衣物避免腹部壓迫，喂奶后輕柔拍背幫助排氣。哺乳期母親應(yīng)避免攝入咖啡因及辛辣食物。若嬰兒出現(xiàn)拒食、哭鬧不安或體重不增，應(yīng)及時至兒科消化?？凭驮\。多數(shù)患兒在1歲左右隨著食管括約肌功能成熟可逐漸緩解，但需警惕反復(fù)呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生。