小兒化膿性扁桃體炎出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)，通常與炎癥刺激、吞咽疼痛或感染擴(kuò)散有關(guān)?；撔员馓殷w炎主要由細(xì)菌感染引起，常見病原體為A組β溶血性鏈球菌，嘔吐可能因咽部膿性分泌物刺激胃腸或全身感染反應(yīng)導(dǎo)致。若嘔吐頻繁或伴隨高熱、脫水，需警惕并發(fā)癥如扁桃體周圍膿腫或中耳炎。

1.炎癥刺激

扁桃體化膿時(shí)局部腫脹和膿液分泌會(huì)直接刺激咽部神經(jīng)，引發(fā)惡心反射?；純嚎赡芤蛲萄世щy而拒食，空腹?fàn)顟B(tài)加重嘔吐反應(yīng)。建議家長(zhǎng)用溫鹽水漱口減輕刺激，少量多次喂食流質(zhì)食物如米湯或稀釋果汁，避免酸性或過熱飲食。

2.細(xì)菌毒素影響

鏈球菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素可能通過血液循環(huán)作用于延髓嘔吐中樞。此類嘔吐多伴隨持續(xù)高熱和全身乏力，需及時(shí)使用抗生素治療。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等，但須經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后使用，不可自行服藥。

3.繼發(fā)胃腸炎

化膿性感染可能合并腸道菌群紊亂或病毒性胃腸炎，表現(xiàn)為嘔吐與腹瀉并存。需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，暫停乳制品和油膩食物。若嘔吐物帶膽汁或血絲，可能提示腸梗阻等急腹癥，需急診處理。

4.藥物副作用

部分抗生素如阿奇霉素可能引起胃腸道反應(yīng)。建議用藥時(shí)搭配益生菌調(diào)節(jié)菌群，服藥時(shí)間避開空腹?fàn)顟B(tài)。出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)改用注射給藥。

5.顱內(nèi)壓升高

罕見情況下，感染擴(kuò)散可能導(dǎo)致顱內(nèi)并發(fā)癥如腦膜炎。若嘔吐呈噴射狀且伴隨頸強(qiáng)直、意識(shí)改變，需立即進(jìn)行腰椎穿刺等檢查。此類情況需住院接受靜脈抗生素和降顱壓治療。

護(hù)理期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，使用加濕器緩解咽干。每日監(jiān)測(cè)體溫和尿量，嘔吐后清潔口腔預(yù)防嗆咳。急性期避免劇烈活動(dòng)，恢復(fù)期逐步增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)呼吸急促、皮疹等，需復(fù)查血常規(guī)和咽拭子培養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查排除膿腫形成。所有藥物使用必須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)，不可隨意調(diào)整劑量或療程。