對于絕大多數(shù)女人,做媽媽是她們的夢想,即使患有尿毒癥,也不能剝奪他們對新生命的渴望,知道自己的情況,但是又很想要個(gè)寶寶,那患了尿毒癥還能要寶寶嗎?病專家稱,女性尿毒癥患者懷孕的幾率是一般婦女的1/8,那尿毒癥患者能懷孕嗎?尿毒癥患者懷孕又該怎么辦呢?

懷孕生子幾乎是所有結(jié)過婚女性的心愿,事實(shí)上也不難達(dá)成。而女性尿毒癥患者,因?yàn)殚L期洗腎,影響到女性荷爾蒙分泌,其懷孕幾率很低,是一般婦女的1/8。由于懷孕不易,女性尿毒癥且長期洗腎患者一旦懷孕,就必須在醫(yī)師的監(jiān)測指導(dǎo)下,藉著良好的照顧,確保母子的平安、健康。

但近年來,隨著腎臟替代治療技術(shù)的成熟完善和尿毒癥藥物治療的進(jìn)展,患者腎病病情可長期維持穩(wěn)定,提高了尿毒癥患者的生育能力。

對于男性患者,如果身體狀況良好且有生育能力,在專業(yè)腎病醫(yī)生的指導(dǎo)下可嘗試生育。對于女性患者,則要慎重。因?yàn)榕詰言泻?腎臟負(fù)擔(dān)增加,可能加重原有腎臟損害,導(dǎo)致腎功能急性惡化;另外,尿毒癥患者流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊娠高血壓綜合癥的發(fā)病率也比較高;透析對胎兒發(fā)育也有一定影響。

但也不是說尿毒癥患者絕對不可以妊娠,目前已有長期接受透析的尿毒癥婦女成功妊娠、分娩的案例,但必須強(qiáng)調(diào)的是,成功的案例畢竟是少數(shù),且風(fēng)險(xiǎn)很大。故女性尿毒癥患者妊娠前,必須與腎內(nèi)科醫(yī)生及婦女科醫(yī)生共同進(jìn)行協(xié)商,制定合理的計(jì)劃。

洗腎病患者懷孕期間,究竟該如何注意自己的身體呢?腎病專家提出幾點(diǎn)值得媽媽們注意的事項(xiàng),有了這些常識(shí),也可以提醒一下自己的醫(yī)師或洗腎中心:

1、增加洗腎次數(shù)

一般末期腎病變患者,通常需要每周洗腎三次,懷孕婦女的洗腎,要比平常更頻繁些,必須增加到每周六到七次,以便控制洗前尿素氮在55mg/dl以下。

2、調(diào)整碳酸鹽

腎病患者血液中的酸堿值比正常人偏酸,所以,在洗腎時(shí),必須使用碳酸鹽(堿性物質(zhì))來中和患者體內(nèi)多余的酸性物質(zhì),一般而言,建議碳酸鹽濃度約為35mg/l。此外,一般婦女懷孕時(shí)所產(chǎn)生身體的變化,在正常情況下血液較為偏向堿性。而懷孕洗腎患者,必須接受每周六到七次的洗腎治療,若沒有調(diào)整碳酸鹽濃度,就很容易造成嚴(yán)重堿血癥。而根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,建議將每天洗腎時(shí)的碳酸鹽濃度調(diào)節(jié)為25meg/l。

3、洗腎液鈣離子濃度

婦女懷孕過程40周,所需的鈣離子濃度大約是25-30克,而一般性的尿毒病人,在接受高鈣濃度離子液洗腎治療一次,身體平均得到900毫克的鈣離子,而接受高鈣濃度離子液洗腎治療的尿毒癥孕婦,約在五周內(nèi)洗腎30次,就足夠供應(yīng)40周所需的鈣離子量。此外,懷孕期間母體中的胎盤,也有分泌維生素D3的功能,會(huì)促進(jìn)腸道吸收鈣、磷,因此懷孕洗腎病人需每周注意鈣離子濃度,避免高血鈣癥發(fā)生。

4、抗凝血?jiǎng)?/p>

尿毒癥患者接受洗腎治療,為了防止血液在體外循環(huán)時(shí)凝固,都會(huì)使用一定的抗凝血?jiǎng)?。尿毒懷孕婦女也可以使用,因?yàn)榭鼓獎(jiǎng)┎粫?huì)通過胎盤,目前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上也沒有因?yàn)槭褂每鼓獎(jiǎng)┒鴮?dǎo)致胎兒死亡的案例。

5、貧血

貧血的問題則不只是尿毒懷孕的婦女會(huì)發(fā)生,一般尿毒患者也很常見,比例上大約十位患者中有九位都有貧血的現(xiàn)象?，F(xiàn)在普遍使用一種叫做“紅血球生成素”(EPO)來改善貧血的狀況,而紅血球生成素使用在尿毒懷孕婦女身上并不會(huì)使高血壓惡化,同時(shí),在醫(yī)學(xué)報(bào)告中也并無發(fā)現(xiàn)會(huì)使嬰兒畸形。

6、鐵制品

一般懷孕婦女在40周的過程中需要約700-1150毫克的鐵制品,婦產(chǎn)科醫(yī)師都會(huì)教育婦女,在懷孕期間可增加口服的含鐵質(zhì)食物或相關(guān)藥物。但是尿毒懷孕的婦女,因?yàn)殚L期洗腎的緣故,對于口服鐵劑的反應(yīng)極差,建議可改為靜脈注射,以改善缺鐵所造成的貧血問題。在注射鐵劑時(shí),應(yīng)特別注意對鐵劑是否有過敏反應(yīng),來調(diào)節(jié)用量。

7、葉酸

一般孕婦服用葉酸,是為了預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,而尿毒患者懷孕也可用此法。值得注意的是,葉酸是一種水溶性維生素,很容易隨著洗腎排出體外,所以,尿毒懷孕的婦女更應(yīng)該加強(qiáng)葉酸的補(bǔ)充,以維持體內(nèi)正常的生理需求。

8、生產(chǎn)

正常婦女懷孕40周后生產(chǎn)。尿毒癥患者能生育嗎?尿毒懷孕的婦女,腎病專家建議最佳的生產(chǎn)時(shí)機(jī)是34-36周左右較佳,但因人而異,仍須經(jīng)婦產(chǎn)科醫(yī)師判斷,再?zèng)Q定最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),一般而言自然生產(chǎn)或剖腹產(chǎn)均可。

9、并發(fā)癥

尿毒患者在懷孕期間比正常懷孕婦女充滿更多危險(xiǎn),如未善加控制,常可能導(dǎo)致貧血、高血壓、早產(chǎn)、子宮內(nèi)胎兒生長遲滯、羊水過多、胎兒窘迫癥等。

雖然不幸得了尿毒癥,但真的希望擁有自己的孩子的話,需要在自己身體條件允許的情況下,再和腎病醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生積極配合,才能給孩子一個(gè)相對安全的環(huán)境,所以說,患了尿毒癥還能懷孕,希望尿毒癥患者能擁有自己的幸福……