骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病。據(jù)了解，目前我國骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病人數(shù)約占總?cè)丝诘?0%，即有1億人左右受到該病的困擾。那么，目前骨關(guān)節(jié)炎的防治情況又是怎樣的呢?

骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性變關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。它是一種由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙(包括關(guān)節(jié)畸形)的中老年常見疾病。我們經(jīng)常說的骨刺、骨質(zhì)增生、頸椎病、髕骨軟化，以及由于腰椎間盤退行性變所引起的腰椎間盤突出等，都屬于骨關(guān)節(jié)炎的范疇。

骨關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者多發(fā)生于中老年人，病因尚不明確，可能與遺傳、體質(zhì)及環(huán)境因素有一定關(guān)系，年齡大于55歲者易發(fā)，女性多于男性;后者多發(fā)生于中青年，多繼發(fā)于創(chuàng)傷炎癥、慢性反復(fù)的積累性勞損或先天疾病，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、半月板破裂、肢體力線異常，以及感染性關(guān)節(jié)炎后繼發(fā)和骨壞死后繼發(fā)等。

骨關(guān)節(jié)炎的病理特點為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞，軟骨下骨硬化或囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，滑膜增生，關(guān)節(jié)囊攣縮，韌帶松弛或攣縮，肌肉萎縮無力主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛及壓痛，關(guān)節(jié)僵硬腫大，有骨摩擦音(感)，關(guān)節(jié)無力，活動受限等，嚴重時會導(dǎo)致功能喪失。資料顯示，我國40歲以上的人群骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為30%;50歲以上的人群發(fā)病率為48%;60歲以上的人群發(fā)病率為60%;75歲以上的人群發(fā)病率為80%;發(fā)病人群中女性多于男性。骨關(guān)節(jié)炎已成為50歲以上的人喪失勞動力的第二個原因，僅次于心臟病。

據(jù)相關(guān)專家介紹，骨關(guān)節(jié)炎的治療目標一是解除疼痛癥狀;二是維持或改善關(guān)節(jié)功能;三是保護關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu);四是教育患者和家屬正確認識骨關(guān)節(jié)炎及其治療。以往骨關(guān)節(jié)炎的治療以緩解癥狀即減輕疼痛為主，包括非藥物性、藥物性和外科手術(shù)等幾種手段。

目前臨床上治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物分為非特異性和特異性兩大類。非特異性藥物主要包括口服非阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥(NSAIDs)和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素等。

非阿片類鎮(zhèn)痛藥最常用和有效的是醋氨酚。當非阿片類鎮(zhèn)痛藥無效時，可短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，時間不超過兩周。

在非特異性藥物中，NSAIDs中的對乙酰氨基酚是骨關(guān)節(jié)炎首選的鎮(zhèn)痛藥，適用于輕度或中度的疼痛;吲哚美辛具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，但不能控制疾病過程進展，必須同時應(yīng)用改善疾病的藥物，而且毒副反應(yīng)較大，一般已不作為治療關(guān)節(jié)炎的首選用藥。高華強調(diào)，NSAIDs雖然鎮(zhèn)痛作用與鎮(zhèn)痛藥一樣，但對胃腸道和腎臟的毒副作用不容忽視，特別對老年骨關(guān)節(jié)炎患者而言。還有研究認為，NSAIDs對關(guān)節(jié)軟骨的代謝可能產(chǎn)生有害作用，必須防止濫用。目前已有局部NSAIDs藥物上市，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑(扶他林)用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛以及關(guān)節(jié)炎對癥治療，但長期大量使用會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，能有效地抑制骨關(guān)節(jié)炎的降解過程，可能抑制金屬蛋白酶的活動而改善癥狀。但是，如果大劑量應(yīng)用會妨礙軟骨的修復(fù)過程，包括對氨基葡聚糖和透明質(zhì)酸的合成。臨床上過多地進行激素關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射是有害的，須警惕激素副作用與關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射繼發(fā)感染導(dǎo)致的嚴重后果。非特異性藥物主要作用是抗炎、止痛，即癥狀改善，但不能從根本上解決問題。

近年來醫(yī)學(xué)界開發(fā)了用于防治骨關(guān)節(jié)炎的一些特異性藥物，這類藥物可以阻止或減慢骨關(guān)節(jié)炎的病理過程，抑制引起組織損傷和關(guān)節(jié)軟骨退行性變的相關(guān)因子，包括氨基葡萄糖(GS)、硫酸軟骨素(CS)、雙醋環(huán)因和透明質(zhì)酸鈉等。

透明質(zhì)酸鈉治療骨關(guān)節(jié)炎始于20世紀90年代，1997年經(jīng)美國食品藥品管理局(FDA)批準作為骨關(guān)節(jié)炎治療的新方法。透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射后能在關(guān)節(jié)軟骨表面形成一層黏液樣保護膜，同時重新恢復(fù)發(fā)生病理改變的滑液的正常黏滯特性，起到潤滑關(guān)節(jié)、保護關(guān)節(jié)軟骨、抑制炎癥反應(yīng)的作用。透明質(zhì)酸鈉對于輕度軟骨磨損的骨關(guān)節(jié)炎效果較好，而對于中重度軟骨破壞的骨關(guān)節(jié)炎效果不佳。

有關(guān)專家還指出，一些研究資料顯示，某些中藥具有很好的鎮(zhèn)痛抗炎作用，同時能夠改變和調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)液中MMP/TIMP的平衡，干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎軟骨細胞的凋亡，調(diào)節(jié)成骨細胞和破骨細胞的平衡，具有很好的保護關(guān)節(jié)和骨的作用。“傳統(tǒng)中醫(yī)藥或許也是治療骨關(guān)節(jié)炎的一個突破點”。