子宮性閉經(jīng)屬于Ⅲ型閉經(jīng)，即下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常但子宮病變導(dǎo)致的閉經(jīng)。閉經(jīng)分類主要有Ⅰ型下丘腦垂體功能低下型、Ⅱ型下丘腦垂體功能失調(diào)型、Ⅲ型子宮性閉經(jīng)、Ⅳ型卵巢性閉經(jīng)、Ⅴ型其他內(nèi)分泌腺異常型。

1、Ⅰ型閉經(jīng)

Ⅰ型閉經(jīng)由下丘腦或垂體功能低下引起，常見(jiàn)于神經(jīng)性厭食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌不足。典型表現(xiàn)為低促性腺激素性閉經(jīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)卵泡刺激素和黃體生成素水平降低。這類患者需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)改善下丘腦功能，必要時(shí)采用激素替代治療。

2、Ⅱ型閉經(jīng)

Ⅱ型閉經(jīng)多因下丘腦-垂體功能失調(diào)導(dǎo)致，如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病。患者常伴有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)黃體生成素與卵泡刺激素比值異常。治療需針對(duì)原發(fā)病，如多囊卵巢綜合征患者可采用二甲雙胍調(diào)節(jié)代謝，高泌乳素血癥患者需使用溴隱亭等藥物控制泌乳素水平。

3、Ⅲ型閉經(jīng)

子宮性閉經(jīng)屬于Ⅲ型，由子宮內(nèi)膜損傷或子宮缺如引起。常見(jiàn)原因包括多次人工流產(chǎn)導(dǎo)致的宮腔粘連、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎、先天性子宮發(fā)育異常等。這類患者卵巢功能正常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但子宮內(nèi)膜無(wú)法對(duì)激素刺激產(chǎn)生反應(yīng)。治療需根據(jù)病因選擇宮腔鏡粘連分離術(shù)、抗結(jié)核治療或激素周期療法。

4、Ⅳ型閉經(jīng)

Ⅳ型閉經(jīng)源于卵巢功能衰竭，如卵巢早衰、手術(shù)切除卵巢等情況?；颊弑憩F(xiàn)為高促性腺激素性閉經(jīng)，卵泡刺激素水平超過(guò)40IU/L?？赡馨殡S潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。治療以激素替代為主，年輕患者需特別注意鈣劑和維生素D補(bǔ)充以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、Ⅴ型閉經(jīng)

Ⅴ型閉經(jīng)由甲狀腺功能異常、腎上腺疾病等其他內(nèi)分泌腺病變引起。如甲狀腺功能減退可導(dǎo)致促甲狀腺激素釋放激素過(guò)多，間接影響促性腺激素分泌。這類患者需先治療原發(fā)內(nèi)分泌疾病，甲狀腺功能恢復(fù)正常后月經(jīng)多可自然恢復(fù)。

對(duì)于子宮性閉經(jīng)患者，建議定期婦科檢查監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜狀態(tài)，避免不必要的宮腔操作。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，預(yù)防貧血。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有閉經(jīng)患者均需在醫(yī)生指導(dǎo)下完善激素檢查、超聲等評(píng)估，明確分型后制定個(gè)體化治療方案。