鼻咽癌的前期癥狀主要有鼻塞、涕中帶血、耳鳴耳悶、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大。鼻咽癌早期癥狀易與普通鼻炎混淆，但具有持續(xù)性加重的特點，需通過鼻咽鏡和病理活檢確診。

1、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌最常見的早期表現(xiàn)，初期多為單側(cè)間歇性鼻塞，隨著腫瘤增大可發(fā)展為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。與普通鼻炎不同，鼻咽癌引起的鼻塞使用血管收縮劑效果不佳，常伴有回吸性血涕。腫瘤堵塞后鼻孔時可能出現(xiàn)夜間打鼾加重，需通過鼻內(nèi)鏡檢查明確阻塞部位。

2、涕中帶血

晨起回吸鼻涕時發(fā)現(xiàn)血絲或陳舊性血塊是典型癥狀，因腫瘤表面潰破或浸潤血管所致。早期出血量少且間斷發(fā)生，易被誤認為干燥性鼻炎。若出現(xiàn)反復(fù)少量鼻出血超過兩周，尤其伴隨耳鳴癥狀時，應(yīng)警惕鼻咽部占位性病變可能。

3、耳鳴耳悶

腫瘤壓迫咽鼓管咽口會導(dǎo)致分泌性中耳炎，表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降及低調(diào)耳鳴。此類癥狀常被誤診為普通中耳炎，但抗生素治療無效。電測聽檢查顯示傳導(dǎo)性耳聾，鼓室導(dǎo)抗圖呈B型曲線時需重點排查鼻咽部病變。

4、頭痛

腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或三叉神經(jīng)時可引發(fā)頑固性頭痛，多表現(xiàn)為顳部或枕部持續(xù)性鈍痛，夜間加重。早期頭痛可能為間歇性，隨著腫瘤進展可發(fā)展為持續(xù)性劇痛，常伴有腦神經(jīng)麻痹癥狀。顱底CT或MRI可顯示骨質(zhì)破壞情況。

5、頸部淋巴結(jié)腫大

約60%患者以無痛性頸部包塊為首發(fā)癥狀，常見于下頜角后方或胸鎖乳突肌上段深面。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動度差，可能融合成團。超聲檢查可見淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界不清，血流信號增多，需與結(jié)核性淋巴結(jié)炎鑒別。

出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)盡早就診耳鼻喉科，避免用力擤鼻或自行使用滴鼻劑。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，減少辛辣刺激，保持口腔清潔。日常注意監(jiān)測體溫和淋巴結(jié)變化，治療期間需定期復(fù)查EB病毒抗體和鼻咽部MRI。放療患者應(yīng)做好口腔黏膜保護，使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒，并進行張口訓(xùn)練防止顳下頜關(guān)節(jié)纖維化。