女性梅毒通?？梢灾斡?，治療效果與感染分期、治療規(guī)范性和藥物敏感性有關(guān)。早期梅毒通過規(guī)范治療可完全康復(fù)，晚期梅毒可能遺留不可逆損害。主要治療方式包括青霉素類藥物、替代抗生素方案、定期血清學(xué)隨訪、性伴侶同步治療及并發(fā)癥管理。

1、青霉素類藥物

芐星青霉素是治療各期梅毒的首選藥物，對(duì)梅毒螺旋體具有高度敏感性。早期梅毒患者單次肌注即可達(dá)到有效血藥濃度，晚期或神經(jīng)梅毒需延長療程。對(duì)青霉素過敏者可選用頭孢曲松替代，但需注意交叉過敏風(fēng)險(xiǎn)。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等免疫應(yīng)答現(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。

2、替代抗生素方案

多西環(huán)素和四環(huán)素適用于青霉素過敏的非妊娠患者，需連續(xù)口服15-30天。紅霉素因血腦屏障穿透率低不推薦用于神經(jīng)梅毒，阿奇霉素曾用于替代治療但耐藥率上升需慎用。替代方案療效略低于青霉素，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血清學(xué)滴度變化，妊娠期患者禁用四環(huán)素類藥物。

3、血清學(xué)隨訪

治療后需定期檢測(cè)非特異性抗體滴度，早期梅毒每3個(gè)月復(fù)查1次直至轉(zhuǎn)陰，晚期梅毒隨訪3年以上。血清固定現(xiàn)象指治療后滴度持續(xù)低水平陽性，可能提示治療失敗或重復(fù)感染。腦脊液檢查適用于神經(jīng)梅毒診斷和治療評(píng)估，治療后6-12個(gè)月需重復(fù)腰椎穿刺。

4、性伴侶管理

確診患者3個(gè)月內(nèi)的性伴侶均需接受篩查和預(yù)防性治療，即使血清學(xué)檢測(cè)陰性。伴侶治療可選用芐星青霉素240萬單位單次肌注，治療后6周復(fù)查血清學(xué)。未治療的潛伏梅毒伴侶可能成為再感染源，需建立完整的接觸者追蹤體系。

5、并發(fā)癥處理

心血管梅毒需聯(lián)合心內(nèi)科評(píng)估主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)，部分患者需血管外科干預(yù)。神經(jīng)梅毒可能遺留認(rèn)知功能障礙，需神經(jīng)營養(yǎng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練。妊娠梅毒治療可預(yù)防先天性梅毒，但需注意吉海反應(yīng)誘發(fā)早產(chǎn)，建議住院完成首次治療。

梅毒治愈后仍可能再次感染，建議治療后1年內(nèi)避免無保護(hù)性行為。日常需保持外陰清潔干燥，避免搔抓皮損部位。治療期間禁止飲酒并保證充足睡眠，有助于提升免疫功能。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)組織修復(fù)。所有性伴侶完成治療前應(yīng)暫停性生活，治療后6個(gè)月及1年需進(jìn)行血清學(xué)復(fù)檢。