預(yù)防梅毒母嬰傳播主要通過(guò)孕期篩查、規(guī)范治療和新生兒干預(yù)等措施實(shí)現(xiàn)。主要有孕早期血清學(xué)檢測(cè)、妊娠期青霉素治療、分娩方式選擇、新生兒預(yù)防性用藥、母乳喂養(yǎng)評(píng)估等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1、孕早期血清學(xué)檢測(cè)

所有孕婦應(yīng)在首次產(chǎn)檢時(shí)接受梅毒螺旋體特異性抗體和非特異性抗體檢測(cè)。血清學(xué)篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛伏感染或無(wú)癥狀感染者，陽(yáng)性者需通過(guò)滴度檢測(cè)確認(rèn)活動(dòng)性感染。檢測(cè)窗口期可能出現(xiàn)假陰性，高危人群需在孕晚期重復(fù)篩查。

2、妊娠期青霉素治療

確診孕婦應(yīng)立即接受青霉素治療，芐星青霉素每周肌注可有效穿透胎盤(pán)屏障。治療期間需監(jiān)測(cè)吉海反應(yīng)，完成療程后每月復(fù)查血清滴度。對(duì)青霉素過(guò)敏者需進(jìn)行脫敏治療，禁用替代抗生素如紅霉素。

3、分娩方式選擇

未經(jīng)規(guī)范治療的孕婦，剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。已接受足量青霉素治療且血清滴度下降者，可經(jīng)陰道分娩。分娩時(shí)應(yīng)避免損傷性操作，新生兒娩出后需立即清潔皮膚黏膜。

4、新生兒預(yù)防性用藥

母親治療不足或未治療的新生兒，需預(yù)防性注射青霉素。所有暴露新生兒出生后應(yīng)檢測(cè)IgM抗體，并定期隨訪(fǎng)至18個(gè)月。出現(xiàn)臨床癥狀者需按先天性梅毒進(jìn)行全程治療。

5、母乳喂養(yǎng)評(píng)估

母親完成規(guī)范治療且無(wú)乳房破損可母乳喂養(yǎng)?；顒?dòng)性感染或乳頭皸裂者應(yīng)暫停哺乳，乳汁中梅毒螺旋體可能通過(guò)黏膜接觸傳播?；旌衔桂B(yǎng)期間需確保嬰兒營(yíng)養(yǎng)供給。

實(shí)施三級(jí)預(yù)防策略可顯著降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。孕前篩查有助于提前干預(yù)，夫婦雙方應(yīng)共同接受檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立梅毒陽(yáng)性孕婦專(zhuān)案管理制度，確保治療隨訪(fǎng)連續(xù)性。新生兒出院后納入兒童保健系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)早診早治。日常生活中避免共用可能接觸血液的物品，保持外陰清潔干燥，治療后定期復(fù)查確認(rèn)血清學(xué)轉(zhuǎn)歸。