滑膜炎屬于中醫(yī)痹癥，鶴膝風范疇，有關(guān)節(jié)痹痛、尪痹、厲節(jié)、筋骨痹。中醫(yī)學認為，主要由外傷或勞損所致。《雜病源流犀燭》曰：“忽然閃挫，必為氣之震，震則激，激則雍，雍則氣之周流一身者，忽因所雍而聚之一處，……氣雍在何處，則血亦凝在何處?！倍钟小跋榻钪敝f，再加上《內(nèi)經(jīng)》指出：“脾主肌肉，四肢，主運化;肝主筋，藏血;腎主骨，主髓?！倍嘤捎诟酗L、寒、濕、濕熱邪氣，慢性勞損，跌打扭創(chuàng)，引起關(guān)節(jié)氣血痹阻，津液輸布不暢，痰濕內(nèi)聚，“濕勝則腫”。在急性期出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動不利。緩解期關(guān)節(jié)輕微腫痛，屈伸僵著。慢性久病不愈，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，功能活動嚴重障礙等。治療以利水滲濕、活血化瘀為主。

1.水濕型:

膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛拒按，膚色不變，活動不利。舌淡紅，苔薄白或厚膩，脈濡緩。

苡仁30g，牛膝10g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，茯苓10g，當歸10g，獨活15g，雞血藤20g，赤小豆30g，防己15g。

水煎服，每天三次。

2.瘀血型:

膝關(guān)節(jié)青紫腫脹，疼痛拒按，痛如針刺，活動不利。舌質(zhì)暗紅，邊有瘀點，苔薄白，脈弦澀。

桃仁10g，紅花10g，當歸10g，川芎10g，生地15g，赤芍10g，地龍10g，牛膝10g，苡仁30g，獨活15g，赤小豆30g。

水煎服，每天三次。

3.脾虛濕阻：

肥胖者尤以女性多見，多有長期勞損史。癥見患膝反復(fù)腫脹，酸楚乏力脹痛，舌淡，苔白或膩，脈緩而弱。

威靈仙、雞血藤、薏苡仁、炒白術(shù)、漢防已各10g，木瓜、炒蒼術(shù)、牛膝、五加皮各6g，茯苓皮、生姜皮各5g，生甘草4g。

加減：挾熱者，加鹽黃柏、仙鶴草各9g。

用法：水煎服，每天3次。

4.濕熱阻絡(luò)：

癥見腫勢彌漫，脹痛，灼熱拒按，皮色欣紅，觸之中軟，屈伸不利，步履艱難。身熱口干，小溲短赤。脈弦數(shù)或濡數(shù)，舌紅，苔黃膩。

蒼術(shù)12g，白術(shù)12g，茯苓皮20g，薏苡仁30g，金銀花30g，川牛膝15g。

加減法：熱盛則地丁草30g，祛濕宜注意利小便加車前子20g、木通15g。

水煎服，每天三次。

5.痰瘀互結(jié)型：

癥見膝部漫腫，脹痛或刺痛重著，皮色黯紅，觸之稍有灼手，拒按較甚，屈伸不利，步履艱難。脈數(shù)，苔黃，舌有瘀斑。治宜行瘀清熱，利濕消腫。

生黃芪15g，當歸尾15g，桃仁10g，紅花10g，丹皮10g，白芥子15g，川牛膝12g。

水煎服，每天三次。

6.氣虛血瘀型：

癥見腫勢散漫，痛如針刺，綿綿不休或時痛時緩，遇勞加劇。皮色多不變，按之稍有凹陷，灼手不著，身重體倦，少氣乏力。脈細澀，舌淡或胖，邊有齒痕，可有紫絡(luò)。治宜益氣行瘀，消腫止痛。

黃芪15g，黨參10g，茯苓10g，三棱10g，莪術(shù)10g，獨活，牛膝，防己12~25g、白術(shù)10~20g、甘草3~6g、生姜15g、大棗6枚。

水煎服，每天三次。

7.寒濕凝滯證：

單側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)腫大、疼痛較劇，難以履步，發(fā)熱惡風，形寒肢冷，面色晄白略青。苔白滑舌質(zhì)紫黯，或淡。脈沉緊或沉遲。

治法：祛寒利濕，散陰寒凝滯之邪。

麻黃10g，肉桂3g，川樸l0g，蒼術(shù)10g，當歸10g，姜半夏10g，獨活10g，白芷10g，陳皮5g，茯苓10g，芍藥10g，川芎10g，干姜3g，枳殼10g。

加減法：寒者重用桂枝，表證不明顯可去麻黃等疏解之類藥物，表虛有汗者，則去麻黃、蒼術(shù)、白術(shù)、黃芪之類，里寒甚者加吳茱萸、細辛等溫散里寒。本證以“寒”、“濕”為主要邪氣，“寒”須辨析其表里及受邪輕重，“濕”邪盛者，則需配蒼、白術(shù)，胃納不馨者加山楂，使祛寒利濕達到行氣和血的目的。

水煎服，每天三次。

8.腫瘍化腐證：

關(guān)節(jié)局部漫腫脹劇痛，勢如虎咬，屈伸困難，伴神萎心煩，口渴不欲飲。偏寒者關(guān)節(jié)局部皮色不變，且有陰涼感。舌淡白而潤，脈滑;偏熱者關(guān)節(jié)局部皮色紅，按之熱感，身熱煩渴，小便短赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅苔黃且干，脈滑數(shù)。

治法：屬寒則以溫養(yǎng)散寒通滯為主，屬熱則以清熱解毒通絡(luò)為主。

屬寒陽和湯加減：

熟地黃10g，鹿角膠(烊化)10g，炮姜3g，肉桂1g，麻黃10g，白芥子10g。

加減法：寒盛者加干姜、細辛、附塊。

水煎服，每天三次。

屬熱大秦艽湯加減：

秦艽10g，石膏30g，當歸10g，獨活10g，羌活10g，防風10g，黃芩10g，白芷10g，白術(shù)10g，川芎10g，生熟地黃各10g，茯苓10g，細辛3g，甘草3g。

加減法：熱盛者加寒水石、銀花、地丁草、蒲公英。

水煎服，每天三次。

9.陽虛陰疽證：

關(guān)節(jié)局部漫腫沉痛，或不疼或酸，活動時疼痛加劇，難以轉(zhuǎn)側(cè)，畏寒怕冷，面色蒼白，疲乏無力，食欲不振，大便不實，小溲清長，舌質(zhì)淡白或嫩胖，苔白膩而潤，脈沉緩，或沉細無力。

治法：溫補腎陽，填充精血，扶陽以配陰之法，所謂“益火之源，以消陰翳”。

方藥：大防風湯加減。

黨參15g，防風10g，白術(shù)10g，附子10g，當歸10g，川芎5g，杜仲10g，黃芪10g，羌活10g，地黃10g，牛膝10g，甘草3g，上肉桂3g。

加減法：若陽虛陰寒盛加鹿角、細辛;體虛加河車大造丸。因病久損及氣血者則宜加氣血雙補之品，但慎防滋膩，阻礙脾胃氣機。

水煎服，每天三次。

10.肝腎陰虛證：

證候：關(guān)節(jié)腫大，不紅不熱或微熱，按之應(yīng)指，關(guān)節(jié)活動痛甚，多為跛行，骨蒸潮熱，五心煩熱，午后兩顴潮紅，口干喜飲，盜汗，形體消瘦，溲赤便秘，舌淡白或淡黯紅，苔薄或少苔，脈細數(shù)或細無力。

治法：甘寒養(yǎng)陰，滋補肝腎。育陰以涵陽法，所謂“壯水之主，以制陽光”。

方藥：左歸湯為主。

熟地黃10g，山藥10g，山萸肉10g，枸杞子10g，菟絲子10g，懷牛膝10g，鹿角膠l0g，龜板膠10g。

加減法：陰虛而內(nèi)熱盛者，則以合秦艽鱉甲散或地骨皮湯加減治之，滋陰補血，清熱除煩。

水煎服，每天三次。