色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎肉眼觀病變標本呈褐色,這是由于廣泛的含鐵血黃素沉積造成的。本病常伴有關(guān)節(jié)的血性積液,致使一些觀察者認為此癥是一種血管異常,而結(jié)節(jié)性滑膜炎是一種真正的腫瘤或一種反應性病變,因此二者是不同的。但二者的這種區(qū)別在組織學上卻不明顯,因而一些作者用“色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎”這一個名稱來包括這兩種滑膜病變。
根據(jù)臨床病變表現(xiàn)為無痛性軟組織腫塊,通常位于手指和足趾處。也可見于其他關(guān)節(jié)(尤其是膝關(guān)節(jié))及腱鞘。單關(guān)節(jié)發(fā)病的規(guī)律,結(jié)合關(guān)節(jié)鏡影像學檢查及病理可以診斷。
鑒別診斷
1、彌漫性色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎必須與特發(fā)性滑膜骨軟骨瘤病(可見鈣化與骨化)、感染(可見骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙縮小,骨破壞區(qū)邊界不清)以及其他關(guān)節(jié)病變相鑒別。
2、與類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)相鑒別RA往往侵犯多關(guān)節(jié)。PVNS通常表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)的出血性關(guān)節(jié)炎。單關(guān)節(jié)發(fā)病是本病的一個規(guī)律,但也有罕見的多關(guān)節(jié)病變。
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絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎并非必須手術(shù),是否手術(shù)需根據(jù)病情嚴重程度、癥狀表現(xiàn)及對保守治療的反應綜合判斷。部分患者可通過藥物...