中醫(yī)辨證，內(nèi)外并治，是中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的常用療法，具有痛苦小、見效快及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。筆者采用《傷寒論》經(jīng)方五苓散加味，結(jié)合敷藥，內(nèi)外并治，取得較好療效。

方名：豬苓湯(利濕之劑)

總結(jié)：利濕瀉熱

組成：豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠

〖方源〗《內(nèi)經(jīng)·靈蘭秘典論》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。

《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。

〖組成〗豬苓十八銖[12g]去皮澤瀉一兩六株[20g]白術(shù)十八銖[12g]茯苓十八銖[12g]桂枝半兩[8g]去皮

〖用法〗搗為散，以白飲和服方寸匕(6g)，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。

〖方歌〗五苓散治太陽(yáng)府，澤瀉白術(shù)與二苓，

溫陽(yáng)化氣添桂枝，利便解表治水停。

〖主治〗

1.蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮。

2.水濕內(nèi)停。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂等。

3.痰飲。臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。

〖功用〗利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。

〖病機(jī)〗太陽(yáng)表邪未解，內(nèi)傳太陽(yáng)膀胱腑，致膀胱氣化不利，水蓄下焦，而成太陽(yáng)經(jīng)腑同病。外有太陽(yáng)表邪，故頭痛發(fā)熱脈浮;內(nèi)傳太陽(yáng)腑以致膀胱氣化不利，則小便不利，水液蓄而不行以致津液不得輸布，則煩渴引飲，飲入之水不得輸布則水入即吐，而成水逆。

〖運(yùn)用〗

1.本方為利水之劑，所治諸證以小便不利，舌苔白，脈浮或緩為證治要點(diǎn)。

2.若水腫兼有表證者，可與越婢湯合用;水濕壅盛者，可與五皮散合用;泄瀉偏于熱者，須去桂枝，加車前子、木通以利水清熱。

3.常用于腎炎、肝硬化所引起的水腫，以及急性腸炎、尿潴留、腦積水等，屬水濕內(nèi)盛者。

〖注意事項(xiàng)〗

1.入湯劑不宜久煎。

2.濕熱者忌用，且本方不宜常服。

〖附方一〗茵陳五苓散(《金匱要略》)

組成：茵陳蒿末[4g]、五苓散[2g]

用法：上二味和，先食飲方寸匕(6g)，日三服。

功用：利濕退黃。

主治：濕熱黃疸，濕多熱少，小便不利等證。

〖附方二〗四苓散(《明醫(yī)指掌》)

組成：白術(shù)茯苓豬苓澤瀉[各9g]

用法：水煎服

功用：滲濕利水。

主治：內(nèi)傷飲食有濕，小便赤少，大便溏泄。

〖附方三〗胃苓湯(《丹溪心法》)

組成：五苓散平胃散[各3g]

用法：上合和，姜棗湯，空心服。

功用：祛濕和胃，行氣利水。

主治：夏秋之間，脾胃?jìng)?，水谷不分，泄瀉不止。

[以上三方鑒別]

以上三方均為五苓散加減而成。四苓散即五苓散去桂枝，功專淡滲利水，主治水濕內(nèi)停，小便不利諸證。胃苓湯系平胃散與五苓散合用，具有行氣利水，祛濕和胃之功，主要用于水濕內(nèi)盛的泄瀉、水腫，小便不利等。茵陳五苓散即五苓散加入倍量之茵陳，具有利濕清熱退黃作用，適用于黃疸病，屬于濕多熱少，小便不利者。