如何進(jìn)行生殖器皰疹的鑒別診斷?生殖器皰疹的鑒別診斷應(yīng)該怎么做?這些問題一直困然著很多生殖器皰疹的患者。下面小編就來為大家詳細(xì)的介紹一下，希望對大家有所幫助。

一、鑒別與診斷

原發(fā)性生殖器皰疹感染潛伏期約為3～5天，患部先有燒灼感，出現(xiàn)紅斑，很快在紅斑的表面發(fā)生3～10個成簇分布的小水皰，數(shù)日后成為小膿皰，破潰后形成糜爛面和淺潰瘍，局部紅腫，有燒灼樣疼痛。男性病人多發(fā)生于龜頭、冠狀溝、尿道口或陰莖體，有時可并發(fā)尿道炎。大多數(shù)患者有雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大

二、生殖器皰疹容易與哪些疾病混淆?

主要與硬下疳，軟下疳鑒別：硬下疳為單個質(zhì)硬的潰瘍，無疼痛感，無復(fù)發(fā)史，實(shí)驗(yàn)檢查USR(+)或RPR(+)，梅毒螺旋體可見。軟下疳為質(zhì)軟的潰瘍，局部雖有疼痛感但無復(fù)發(fā)史，實(shí)驗(yàn)檢查鏈桿菌陽性。

1.固定型藥疹有藥物過敏史，發(fā)疹前有用藥史，每次發(fā)病位固定且不限于外陰部，其他的皮膚、黏膜交界處也有損害，皮損主要為暗紅斑上有厚壁水皰或大皰。

2.Behcet綜合征可首先出現(xiàn)口腔或外生殖器潰瘍，針刺試驗(yàn)陽性，以后可伴虹膜睫狀體炎及四肢結(jié)節(jié)性紅斑。

3.梅毒硬下疳潛伏期2～4周，局部硬結(jié)、潰瘍，無自覺癥狀，蒼白螺旋體和梅毒血清反應(yīng)陽性。

4.軟下疳發(fā)病前2～5天有性亂史，損害為外陰部潰瘍，基底軟，伴疼痛與觸痛，單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、觸痛，可形成潰瘍并排膿，可檢出Ducrey嗜血桿菌。

其他生殖器部位皮膚病如接觸性帶狀皰疹、白塞病。膿皰病有時與生殖器皰疹相似，可以從病史及檢查方面相區(qū)別。

三、生殖器皰疹應(yīng)該做哪些檢查?

1.細(xì)胞學(xué)檢查取材后直接涂片，作Wright染色、Giemsa染色或Papanicolaou染色。在多核巨細(xì)胞的胞核內(nèi)找到嗜酸性包涵體時有助于診斷。

此法敏感性僅50%～80%，且不具特異性，疾病初期陽性率高，后期陽性率較低。

2.病原學(xué)檢查

(1)HSV檢查：用熒光素標(biāo)記的抗HSV-1和抗HSV-2抗體作直接免疫熒光試驗(yàn)，可區(qū)分HSV的型別。

(2)HSV抗原檢查：也可用間接免疫熒光試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、蛋白印跡試驗(yàn)或放射免疫試驗(yàn)檢測HSV抗原。

(3)HSV核酸檢查：包括核酸探針檢測法和核酸擴(kuò)增檢測法，后者又分PCR和LCR，敏感性和特異性均強(qiáng)，且快速、簡便，對檢測材料要求低。

(4)HSV培養(yǎng)分離：常用細(xì)胞培養(yǎng)法，主要用于HSV的進(jìn)一步鑒定。

(5)電鏡檢查：取水皰液或病變腦組織制片，在電鏡下觀察病毒顆粒，陽性率為50%，但HSV與其他皰疹病毒在形態(tài)上難以區(qū)分。免疫電鏡檢查較為特異。

二、培養(yǎng)法。

從水皰底部取材做組織培養(yǎng)分離病毒，為目前較敏感、最特異的檢查方法，需5-10天，因其技術(shù)條件要求高，?鄹癜汗螅?荒芷氈槭褂謾?

三、抗體檢測。

目前最廣泛的是HSV-2抗體檢測，如蛋白印跡法也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體，具有敏感性，且能區(qū)分HSV-1和HSV-2的優(yōu)點(diǎn)。

血清學(xué)檢查：主要用于檢測抗HSV-1和抗HSV-2抗體，診斷HSV的原發(fā)性感染，進(jìn)行HSV感染的血清流行病學(xué)調(diào)查?？刹捎妹庖邿晒庠囼?yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫印跡試驗(yàn)和放射免疫試驗(yàn)等法檢測。在現(xiàn)代，用HSV-2gD2糖蛋白作抗原檢測抗HSV-2抗體，用HSV-1gDl或gC糖蛋白作抗原檢測抗HSV-1抗體，敏感性高，并且可區(qū)分抗HSV-1與抗HSV-2抗體。但是，此類檢查只能說明患者發(fā)生過HSV顯性或隱性感染。

四、生殖器皰疹的家庭診斷

原發(fā)性生殖器皰疹感染潛伏期約為3～5天，患部先有燒灼感，出現(xiàn)紅斑，很快在紅斑的表面發(fā)生3～10個成簇分布的小水皰，數(shù)日后成為小膿皰，破潰后形成糜爛面和淺潰瘍，局部紅腫，有燒灼樣疼痛。

生殖器皰疹多發(fā)生在皮膚和粘膜的交界處，先是局部皮膚輕度發(fā)紅，繼而發(fā)出成群的像針尖大小的小水皰，有輕度發(fā)癢和燒灼的感覺，幾天后就變干而結(jié)成棕色的痂，痂脫落后有輕微的色素沉著，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常見復(fù)發(fā)。

以上就是小編為大家介紹的生殖器皰疹的鑒別和診斷，如果您想了解跟多的話，歡飲咨詢我院專家，我院專家將竭誠為您服務(wù)。

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