肩周炎又稱凍結(jié)肩或粘連性關(guān)節(jié)囊炎，是肩關(guān)節(jié)囊、滑液囊、肌腱及肩周肌肉等軟組織的慢性無菌性炎癥的結(jié)果使肩關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，阻礙關(guān)節(jié)活動(dòng)。它不遺傳，臨床特征為肩痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，特別是患臂外展、外旋、后伸時(shí)受到明顯限制，日久可見肩部肌肉萎縮、粘連。引起肩關(guān)節(jié)粘連的因素很多，先綜合文獻(xiàn)做一簡單歸納。

1、年齡因素肩周炎好發(fā)于50歲左右的中年人，且女性居多。此年齡正值女性更年期，男性的“更年期”也接近于此。更年期是由于性激素下降引起的全身激素水平紊亂，并導(dǎo)致機(jī)體各種生理生化指標(biāo)的改變，且女性的這種變化更顯著等。有研究發(fā)現(xiàn)部分經(jīng)激素替代治療而痊愈的肩周炎病例。另外研究還證明，肩周炎與蛋白多糖成分改變有關(guān)。蛋白多糖的變化可繼發(fā)引起骨贅生長和關(guān)節(jié)周圍的無菌性驗(yàn)證，造成韌帶、肌腱變性、粘連、鈣化而產(chǎn)生疼痛和功能障礙。而蛋白多糖的組成成分改變和代謝變化在50歲左右最明顯。中醫(yī)學(xué)中稱為五十肩源于此因。

2、風(fēng)寒濕侵襲由于肩部的特殊位置，睡眠時(shí)很難做到始終保暖良好。從而反復(fù)感受“風(fēng)寒”之邪，引起局部組織的血液循環(huán)障礙和組織代謝異常，致使肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥和組織粘連，最終導(dǎo)致肩部出現(xiàn)疼痛和功能障礙。所以中醫(yī)學(xué)中又將肩周炎稱之為凍結(jié)肩。

3、解剖學(xué)因素肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜且功能靈活，在活動(dòng)中非常容易損傷。特別是存在于肩前部的喙肱間隙，當(dāng)肱骨內(nèi)旋時(shí)喙肱間隙縮小，間隙內(nèi)軟組織受壓，如持續(xù)時(shí)間過久，即可出現(xiàn)缺血性改變，引起周圍組織無菌性炎性，導(dǎo)致疼痛和繼發(fā)的保護(hù)性肌痙攣，并引起惡性循環(huán)，最終使局部軟組織變性、壞死。以上病因在睡眠側(cè)臥是最易發(fā)生。另外，崗上肌幾乎呈90°附著于肱骨大結(jié)節(jié)近端，在上臂外展和上舉動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生巨大的摩擦力，久之則可引起慢性損傷，繼發(fā)炎癥反應(yīng)。

4、肩部活動(dòng)減少隨著年齡增大，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸減少，造成局部代謝障礙，使關(guān)節(jié)囊、肩袖肌腱、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發(fā)生退變，組織液滲出及細(xì)胞浸潤，最終造成組織細(xì)胞變性引發(fā)肩周炎。

5、肩部急慢性損傷排球和體操運(yùn)動(dòng)、廚師、教師、司機(jī)和計(jì)算機(jī)操作人員，由于反復(fù)進(jìn)行或長時(shí)間維持上臂的外展、上舉和內(nèi)旋等動(dòng)作而發(fā)生肩部組織的勞損。在以上人群中肩周炎的發(fā)病率較多。另外當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生急性損傷后，如早期治療不當(dāng)也可誘發(fā)肩周炎。尤其是上肢骨折內(nèi)固定后肩關(guān)節(jié)的長期缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)粘連的不在少數(shù)。

6、另外頸椎病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肺炎、膽囊炎、上臂創(chuàng)傷、偏癱、長期靜脈輸液和肩周圍手術(shù)等可引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，造成關(guān)節(jié)囊攣縮與粘連而形成關(guān)節(jié)僵硬，也會(huì)誘發(fā)肩周炎。由于早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動(dòng)，更加劇組織的病理改變，使肩周炎向更深層次發(fā)展。